نارسایى قلبى مزمن CHF :
نارسائى قلبى وضعیتى است که در آن قلب توانائى پمپاژ خون بمقدار کافى براى بافت‌هاى مختلف بدن را ندارد یا تنها با یک فشار پرشدگى افزایش یافته غیر طبیعى قادر به انجام آن است. بعبارت ساده تر نارسایی قلب به معنی کاهش شدید عملکرد قلب است یعنی قدرت انقباض یا انبساط قلب کم شده و نمی تواند خون را بمقدار کافی پمپاژ‍کند.
دلایل ایجاد نارسایی قلب چیست؟
- آسیب به عضله قلبی ناشی از حمله قلبی
- عفونت ماهیچه قلب و یا دریچه های قلب
- برخی سموم و داروها
- وجود نقص قلبی از زمان تولد یا اختلال ارثی با بروز علاپم در نوجوانی
- عدم اجازه به خروج جریان خون کافی از قلب ناشی تنگی دریچه ای
- پرفشاری خون- دیابت – نارسایی کلیه – روماتیسمی و …
شناسائى مسائل زمینه‌ساز و عوامل کمک‌کننده به ایجاد بیمارى نارسائى قلبى CHF حاد اهمیت دارد.
بیمارى‌هاى زمینه‌اى
بیمارى‌هاى زمینه‌اى شامل وضعیت‌هائى مى‌شود که عملکرد بطن را تضعیف مى‌نماید: بیماری های قلبی مثل بیمارى انسداد عروق کرونر، پرفشاری خون یا هیپرتانسیون، کاردیومیوپاتى ها (مثل کاردیومیوپاتى اتساعى ، محدودکننده و هیپرتروفیک )، بیمارى‌هاى دریچه‌ای ( مثل نارسایی یا تنگى میترال یا آئورت) ،آریتمی های مزمن قلب، بیمارى‌هاى مادرزادى قلبی و گاهی بیمارى‌هاى پریکارد. گاهی نیز قلب در زمینه بیماری سایر ارگانها درگیر و نارسا می شود. مثل نارسایی قلب بدنبال نارسایی کلیه ، دیابت ، بیماری مزمن ریوی و…..
شایعترین علت نارسایی قلبی ایسکمیک می‌باشد یعنی بر اثر آترواسکلروز شریانهای کرونری یا سکته قلبی، برخی از سلولهای عضله قلبی می میرند یا قدرت انقباض خود را از دست می دهند و لذا توان انقباض قلب کم میشود .
عوامل تشدیدکننده حاد یک نارسایی قلب تحت درمان:
شایعترین عوامل تشدیدکننده حاد یک نارسایی قلب تحت درمان عبارتند از:
۱. عدم رعایت رژیم غذایی مثل افزایش دریافت نمک (سدیم) یا مصرف زیاد مایعات ،
۲. عدم همکارى بیمارى در مصرف مرتب داروهای مربوطه (داروهای CHF) یا مصرف داروهای ممنوع مثل برخی مسکن هاو …
سایر عوامل عبارت است از :۳ – ایجاد یا تشدید ایسکمی قلب یا سکته قلبی حاد( MI حاد که ممکن است حتی بى‌سر و صدا باشد)، ۴. تشدید پرفشاری خون (هیپرتانسیون)، ۵. آریتمى‌هاى حاد از جمله AF با پاسخ بطنی بالا یا سایر تاکی آریتمی ها در زمینه نارسایی قلبی و یا برادی آریتمی ها ناشی از مسمومیت دارویی مثل دیگوکسین ، ۶. هر نوع عفونت (که گاهی بدون تب است) و / یا تب، ۷. آمبولى ریوی، ۸. آنمی، ۹. تیروتوکسیکوز، ۱۰. بارداری، و ۱۱. میوکاردیت حاد یا اندوکاردیت عفونى.
علائم ونشانه های نارسایی قلبی :
علائم ناشى از خون‌رسانى ناکافى به بافت‌هاى محیطى (خستگی زودرس ، تنگى‌نفس، کاهش انرژی و…) ویا افزایش فشارها پرشدگى داخل قلبى (ارتوپنه، تنگى نفس حمله‌اى شبانه، ادم محیطی) مى‌باشد.
در مراحل اولیه این بیماری ممکن است بی علامت باشد و فقط در معاینه یا اکوکاردیوگرافی قلبی کشف شود. بیماریابی در این مرحله عمدتا محدود به بیماران در ریسک کاردیومیوپاتی که تحت بررسی قرار می گیرند می باشد( مثل بیماران با سابقه خانوادگی نارسایی قلب، بیماران مبتلا به فشارخون بالای مزمن، بیماران دیابیی و تیروئیدی ، وجود آریتمی و…) .
بتدریج با پیشرفت بیماری ،علائم نارسایی قلب ظاهر میشود. این علائم شامل موارد زیراست:
احساس تنگی‌نفس در زمان فعالیت ودر موارد شدیدتر بیماری در زمان استراحت ،در موارد شدیدتر سرفه خشک مکرر، گاهی همراه با خلط خونی یا کف دار
ادم (تورم) ناحیه ساق و مچ پا و تورم شکم (در کاردیومیوپاتی پیشرفته با درگیری سمت راست قلب) احساس خستگی وضعف عمومی ، سرگیجه، بی حالی
تپش قلب و ضربان نامنظم قلب ،کاهش اشتها ، کاهش میل جنسی
درمان:
هدف برطرف کردن علائم، از بین بردن عوامل تشدید کننده و کنترل بیمارى قلبى زمینه‌اى است.
باید توجه داشت، درمان دارویی در بیماران دچار اختلال عملکرد بى‌علامت بطن چپ، لازم است و صرف بی علامت بودن ، دلیل عدم مصرف دارو نیست. عدم مصرف دارو در این بیماران موجب تسریع پیشرفت بیماری و تشدید نارسایی خواهد بود
اقدامات عمومى
رژیم غذایی را بطور جدی و مداوم رعایت کنید، مصرف نمک را محدود کنید. غذا را بدون نمک طبخ و نمک سر سفره را حذف کنید، از مصرف مایعات زیاد بویژه پشت سر هم (مثلا صرف چند لیوان چای، آب و… پشت سر هم ) بپرهیزید.
از مصرف داروهای متفرقه بویژه مسکن ها ( NSAIDها) اجتناب کنید(عموما ترکیبات استامینوفن با اجازه پزشک معالج بلامانع است)
بعلت عوارض شدید عفونت ها ، ترجیحا هر سال بیمار را علیه آنفلوانزا و پنومونى پنوموککى واکسینه کنید.
فعالیت بدنی متناسب شدت بیماری و مداوم ومنظم داشته باشید. از فعالیت های شدید و خسته کننده پرهیز کنید.
درمان دارویی:
مهارکننده‌هاى سیستم رنین – آنژیوتانسین مثل کاپتوپریل و انالاپریل و یا لوزارتان و والزارتان و یا داروی جدید ساکوبیتریل+والزارتان :
در برخی از افراد در معرض احتمال بالای نارسایی قلبی در آینده و در تمام بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بى‌علامت بطن چپ ونیز دچار نارسائى قلبى علامتدار سیستولیک بطن چپ برای پیشگیری از تشدید و پیشرفت بیماری و نیز درمان علائم بیماری باید استفاده شود.
از چند سال قبل و با معرفی داروی ساکوبیتریل+والزارتان این گروه دار.یی بعنوان انتخاب اول درمان نارسایی قلب می باشد ولی بدلیل گران بودن ممکن است پزشک و بیمار تصمیم به استفاده از داروهای نسل قبلی را بگیرند. خوشبختانه این گروه دارویی از سال ۱۴۰۱ تولید ایران با قیمت مناسبی در دسترس بوده ( با برند دارویی آرترستان ARTRESTAN ) و بیماران زیادی از آن استفاده می کنند.
انتخاب دوم مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین ( مثل کاپتوپریل و انالاپریل و لیزینوپریل) می باشند ولی گاهی بدلیل سرفه های شدید و غیر قابل تحمل یا شبانه مجبور به قطع دارو می شویم.
در صورت عدم تحمل مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین ( مثل کاپتوپریل و انالاپریل و لیزینوپریل) ، مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین (Angiotensin Receptor Blocker) ( مثل لوزارتان و والزارتان) تجویز می شود.
بتابلوکرها (مثل کارودیلول Carvedilole ، متوپرولول Metoprolol و بیزوپرولول Bisoprolol و ….)
در تمام بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بى‌علامت بطن چپ ونیز دچار نارسائى قلبى علامتدار سیستولیک بطن چپ همزمان با مهارکننده‌هاى آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین برای پیشگیری از تشدید و پیشرفت بیماری و نیز درمان علائم بیماری باید استفاده شود. در بیماران دچار نارسائى قلبى کلاس II-III به‌همراه مهارکننده‌هاى آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین و دیورتیک‌ها و دیگوکسین بکار می رود. اما برخلاف مهارکننده‌هاى آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین بیماران در معرض نارسایی بطن چپ بکار نمی رود.
بتابلوکرها هم علائم را بهبود مى‌بخشد و هم طول عمر بیماران دچار نارسائى قلبى بدون علامت یا علامتدار را افزایش مى‌دهند. این داروها با دوز کم شروع شده و به‌تدریج در صورت تحمل بیمار افزایش مى‌یابند .
بلوک کننده ترشح آلدسترون ( مثل اسپیرونولاکتون و اپلرنون) :
موجب کاهش فیبروز قلبی می شوند ولی در نارسایی متوسط تا شدید کلیه بدلیل ریک افزایش کشنده پتاسیم منع دارند.
در صورت عدم تحمل این گروه داریی بدلیل افزایش پتاسیم یا نارسایی کلیه معمولا ترکیب هیدرالازین به‌علاوه ایزوسوربید تجویز می شود.
داروهای مهار کننده سدیم -گلوکوز ( مثل امپاگلیفلوزین و داپاگلیفلوزین):
هر چند این داروها اول برای درمان دیابت معرفی شدند ولی بعدها بعنوان درمان استاندارد نارسایی قلبی شناخته شده و حتی در بیماران غیر دیابتی باید مصرف شود.
نکته مهم عدم افت قند خون در بیماران غیر دیابتی با این داروها است و بیمار نیاز به کنترل قند خون و یا افزایش مصرف قند و … ندارد و نباید اصلا نگران این موضوع باشند.
دیورتیک‌ها
در بیمارانى که دچار اضافه حجم مایع هستند براى رسیدن به حجم نرمال و برطرف کردن ادم استفاده می شود. براى تنظیم دوزتوزین دوره ای بیمار لازم است.
در موارد مقاومت نسبت به دیورتیک، دوز دارو را اضافه یا از ترکیب دو دیورتیک با هم استفاده میشود و یا بیمار بستری و دارو را بطور وریدى تجویز می شود
دیژیتال یا دیگوکسین :
در بیماران دچار نارسائى سیستولى قلب علامتدار که علائم آنها با درمانهای قبلی بهبود نیافته یا در صورت وجود آریتمی فیبریلاسیون دهلیزی همزمان، به مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، بتابلوکرها و دیورتیک‌ها اضافه مى‌شود.
برخلاف دو گروه اول دارویی ، دیگوکسین طول عمر بیماران نارسایی قلب را افزایش ندادن و همچنین در درمان نارسایی قلب CHF ناشى از بیمارى پریکارد، کاردیومیوپاتى محدودکننده، یا تنگى میترال (مگر در صورت وجود فیریلاسیون دهلیزی) کاربرد ندارد. مصرف دیگوکسین در کاردیومیوپاتى هیپرتروفیک و بیماران دچار بلوک هدایت دهلیزى – بطنى ممنوع است. توجه داشته باشید که تمام بیماران فوق الذکر علائم بالینی تقریبا مشابه نارسایی قلب CHF دارند و مصرف خودسرانه این دارو بدون تجویز پزشک بسیار خطرناک است. دوز دارو به جنس بیمار ، سن، وزن و عملکرد کلیه و Cr بیمار بستگى دارد و با کمک آزمایش خون اندازه‌گیرى سطح دیگوکسین تنظیم مى‌شود. (بطور معمول از۰٫۲۵ روزانه تا ۰٫۱۲۵ یعنی نصف قرص یکروز درمیان متفاوت است. این دارو با برخی داروها تداخل اثر داشته و لازم است مقدار مصرف دارو را تغییر داد. مثلا وراپامیل، آمیودارون، بروپافنون و اسپیرونولاکتون وکینیدین نیز سطح سدیم دیگوکسین را افزایش مى‌دهند بعلت نزدیکی سطح سرمی درمانی با سطح سرمی توکسیک دارو، مسمومیت با دیژیتال ممکن است بعلل مختلف از جمله مصرف بیش از اندازه یا مصرف دارو همزمان از دو نوع بسته بندی تجویز شده در دو نوبت ویزیت که در بیماران مسن و بی سواد شایع است و همجنین بعلت تشدید نارسایی کلیه در زمینه نارسایی قلبی اشاره کرد.نخستین نشانه‌هاى مسمومیت‌عبارت است از: علائم گوارشی مثل بى‌اشتهائی، تهوع و استفراغ ، بی حالی و بیقراری و سپس خواب آلودگی و لتارژی. و علائم قلبى شامل آریتمی ها مثل اکستراسیستول‌هاب بطنى و تاکى‌کاردى و فیبریلاسیون بطنی؛ تاکى‌کاردى دهلیزى به‌همراه بلوک؛ ایست سینوسى (Sinus Arrest)؛ بلوک سینوسى – دهلیزى و تمام درجات بلوک دهلیزى – بطنی، مى‌شود. مسمومیت مزمن با دیژیتال ممکن است باعث لاغرى (Cachexia)، ژنیکوماستی، ‘زرد’ بینى یا گیجى (Confusion) شود. با ظهور نخستین نشانه مسمومیتبا دیژیتال، دارو را قطع کنید و در اولین فرصت با پزشک خود مشورت کنیددر نارسائى قلبی متوسط با EF کمتر از ۳۵-۳۰% برای پیشگیری از فیبروز قلبی (لاستیکی شدن قلب) اسپیرونولاکتون تجویز می شود.
بار کارى قلب را کاهش دهید: کاهش فعالیت فیزیکی و پرهیز از فعالیت های جسمی سخت، دوره‌هائى از استراحت در بین فعالیت های روزمره کمک کننده است.
در بیماران بى‌حرکت از ترمبوز وریدهاى عمقى به‌وسیله تزریق هپارین یا وارفارین پیشگیرى کنید.
احتباس مایع اضافى را کنترل کنید: محدود کردن نمک (سدیم) رژیم غذائى (حذف غذاهاى پرنمک، مانند چیپس سیب‌زمینی، سوپ یا غذاهای کنسروشده، گوشت یا ماهی نمک سود، حذف نمک در سر سفره به غذا)؛ در موارد CHF پیشرفته به رژیم سختیگرانه‌ترى (کمتر از ۲ گرم نمک در روز) نیاز است.
سایر روش های درمان موارد پیشرفته :
تعبیه پیس میکر سه حفره ای ( معروف به باتری قلب !!) در برخی بیماران با عدم پاسخ به درمان در حضور اختلال هدایتی بطنی مفید است.
بیماران دچار CHF که نسبت به درمان شدیداً مقاوم هستند و طول عمرشان کمتر از ۶ ماه تخمین زده مى‌شود و معیارهاى سختگیرانه لازم را دارند، ممکن است نامزد استفاده از قلب مصنوعی، پیوند قلب و پیوند سلولهای بنیادی جدیدترین روشهای درمانی هستند.
مطالب مرتبط:
- معاینه بیماران قلبی عروقی
- آترواسکلروز (تصلب شرایین) چیست؟
- درد سینه (آنژین) // پنج علت مهم و کشنده درد سینه
- سکته های قلبی (انفارکتوس میوکارد): علائم، تشخیص و درمان به زبان علمی // سکته قلبی به زبان ساده // علت سکته (انفارکتوس ) قلبی
- نارسایی قلبی // کاردیومیوپاتی ها // کاردیومگالی یا بزرگ شدن قلب
- آنژیوگرافی، بالون زدن و تعبیه استنت. // انواع استنت ، // عوارض آنژیوپلاستی درمان اینترونشنال (مداخله ای)
- بالون زدن و گذاشتن استنت PCI یا جراحی باز بای پس قلب CABG کدام درمان ارجح است؟
- جراحی عروق کرونری قلبی (جراحی بای پس قلبی). ، عوارض جراحی باز عروق قلب
- آیا پس از تشخیص وجود تنگی شریان کرونری، همه تنگیها باید تحت مداخله باز کردن با آنژیوگرافی قرار گیرد؟
- آشنایی با عوامل خطر بیماری قلبی
- قلب سالم
- علائم بیماریهای قلبی عروقی
تیر ۴, ۱۳۹۳ در t ۰۰:۰۲ ·
با سلام و خسته نباشید
من ۲۴سالمه و تا پارسال هر دکتری میرفتم بخاطر تپش قلبم و درد شدید دست چپم بهم میگفتن افتادگی دریچه میترال دارم پارسال پیش یه فوق تخصص رفتم و اون بهم گفت تشخیصشون اشتباه بوده بهم گفته روزی ۱۰لیوان آب بنوشم و ماهی یه پینی سلین بزنم هر وقت که پشت گبوم احساس خلط کردم و ورزش کنم البته ورزش زیاد انجام نمیدم. از روزی که این کارارو انجام میدم بعد سالها تپش قلبم از بین رفته و دیگه دردی تو دست چپم ندارم ولی اگه اب و امپولو استفاده نکنم باز همون شرایط اول میاد سراغم نگرانیم از اینه که مصرف زیاد پینی سیلین مقاومت دارویی رو واسم نیاره یا اینکه خودش موصوب بیماری دیگه ای نشه؟میخواسم بدونم آیا من بیماری خاصی دارم که دکتر بهم نگفته؟آخه دکترای قبلی خیلی منو میترسوندن که دریچه ام اوضاش بده ولی این دکتر حرفاشونو کاملا تکذیب کرد لطفا باهام رو راست باشین
ممنونم از این سایت کاملتون انشاالله همیشه سلامت باشید
در پناه حق
تیر ۶, ۱۳۹۳ در t ۲۲:۴۵ ·
سلام
بدون ویزیت و رویت اکو قلب امکان تشخیص دقیق مقدور نخواهد بود.
پنی سیلین ماهانه فقط در روماتیسم قلبی مورد دارد!!!!!!
مرداد ۲, ۱۳۹۳ در t ۰۹:۲۴ ·
سلامو ادب. میبخشید من دو شبی هست که تا صبح بیدارم ونفس کم میارم. ودایما باید نفس عمیق بکشم. چون روزه میگیرم .سرخودی رفتم ب کمپلکس گرفتم ویک بسته مولتی ویتامین که کمبود مواد معدنی بدنم تامین شه…با مولتی ویتامین مشکلی نداشتم اما دو شبی که ب کمپلکسو میخورم اینگونه میشوم حال نمیدانم اصلا میتونه ربطی به خوردن اون قرص داشته باشه؟ یا مثلا زمان مصرفش وتداخلش با مولتی ویتامین ممکنه اینگونم کرده باشه ؟یا اینکه کلا داستان چیز دیگری است ؟ متشکر میشوم که اگر امکان داره پاسخی هم برای بنده فرمایید؟ راستی من ۴۵ سالمه.
با تشکر
مرداد ۸, ۱۳۹۳ در t ۲۳:۰۱ ·
سلام
بعید است علائم منشا قلبی داشته باشد.
در صورت تداوم علایم حتما جهت بررسی با یکی از همکاران مشورت کنید
مهر ۴, ۱۳۹۳ در t ۱۰:۱۷ ·
با سلام.اقای دکتر من ۳ ماه پیش اکوی قلبی دهدم و efقلبم ۵۰ درصد بود و رفتم دکتر و پروپرانولول ۲۰ مصرف کردم چون هم ضربانم بالا بود و هم حدود ۶۰ بار در روز پی وی سی داشتم.بعد از مصرف پروپانولول هم با گذشت ۲ ماه اکو دادم ولی همان ۵۰ درصد بود.خیلی مضطرب هستم که نارسایی قلبی داشته باشم.در خانواده هم مشکل قلبی وجود ندارد.لطفا کمکم کنید.
آبان ۹, ۱۳۹۳ در t ۱۲:۰۱ ·
سلام. با توجه به EF = 50% فعلا نارسایی قلبی مطرح نیست.
مهر ۱۴, ۱۳۹۳ در t ۱۳:۴۲ ·
سلام آقای دکتر.خسته نباشید
من یک جوان ۳۳ ساله ام .سیگاری نیستم ۶۰ کیلو وزنمه و مدتهاست که تپش نا منظم قلب دارم که با دستور پزشک پروپرانول مصرف میکنم.مدتی پیش احساس تنگی نفس خصوصا تو خواب میکردم.دکتر نوار قلب گرفت که نرمال بود.و کلردیاز پوکساید تجویز کرد که خوشبختانه مشکل حل شد.اما باز دوباره احساس خفگی در شب وروز (گاهی هست گاهی نیست)میکنم.پاهام تورم نداره.آب کم میخورم اما نمک زیاد.میشه راهنماییم کنید؟یعنی دچار نارسایی قلبی ام؟
تشکر
آبان ۴, ۱۳۹۳ در t ۲۲:۰۵ ·
سلام. علایم نارسایی قلبی را ظاهرا ندارید. ولی بهتر است توسط یک متخصص قلب معاینه شوید.
نگران نباشید.
آذر ۴, ۱۳۹۳ در t ۰۵:۰۱ ·
سلام.در افرادی که ژن آنژیوتانسین دارای نقص طول عمر متوسط آنها چقدر؟
ممنون میشم راهنماییم کنید.
آذر ۵, ۱۳۹۳ در t ۰۱:۵۵ ·
سلام اقای دکتر من پدرم ۷۸ساله باEF=15درصد داره بعد دیالیزم میشه تا حالا اسکن یا انزیو نشده میشه کاریش کرد باید چکارکنیم خیلی اذیت میشه مرسی اگه راهنمایی کنید
آذر ۱۱, ۱۳۹۳ در t ۲۱:۵۲ ·
سلام. با EF =15% یعنی نارسایی شدید قلب دارد که با توجه به نارسایی همزمان کلیه حتما علائم بیشتر خواهد بود.
ادامه روند درمان وابسته به نتایج بررسی ها بوده و نمی توان بدون ویزیت بیمار اظهار نظر صحیحی کرد.
آذر ۱۲, ۱۳۹۳ در t ۲۱:۱۶ ·
سلام آقای دکتر نارسایی بطن چپ با ef 37 درصد دارم می خواستم بدونم طبیعی اش چند است ؟ چند سال متوسط عمر اینگونه افراد است ؟ ۲۳ سالمه روزی نصف کاردیلول روز و نصف شب می خورم و دورکانتین ۱ روز شب و روز صبح دیگوکسین هم قطع کردم نصف در روز بود و در ضمن تو دریچه ÷را÷س هم مشکل دارم یه ۲ نوشته با ۱ جالب این است که قبل از اینکه برم دانشگاه بدلیل تپش زیادی پریپرانول می خوردم نمیدونم چطور اینطور شد ؟ ممنون
تیر ۳, ۱۳۹۴ در t ۲۲:۲۸ ·
سلام آقای دکتر، خسته نباشید.
من ۲۵ سالمه و از حدود سه ماه قبل صبح یکمی حرص خوردم البته عادت داشتم که سر بحث حرص بخورم . یهو دیدم سرم گیج رفت و ضربان قلبم رفت بالا احساس بدی بهم دست داده بود رفتم حیاط قدم زدم پاهام سست می شدند و قلبم تند تند می زد. رفتم دکتر گفت فشارت بالاست و یک آمپول کاهنده فشار زدن. اومدم خونه با زدوباره دیدم مثل حالت اولیه نه ولی یکمی احساس حالت صبح رو دارم رفتم دکتر آمپول دگزا بود فکر کنم ۱/۳ از اون آمپول رو تزریق کردن برام. برگشتم خونه عصر رفتم پیش یه دکتر عمومی گفت که سرماخوردگی داری چند تا دارو سرماخوردگی تجویز کرد داروهارو کامل نخوردم بعد اون روز. سه روز بعدش دیدم باز حالت دل تنگی و گیجی بهم دست میده وقتی کنارم خونه صحبت می کردن انگار رو اعصابم راه میرفتن میگفتم بهشون آروم باشین حال و حوصله نداشتم. رقتم باز سراغ همون دکتر عمومی گفت که چرا داروهارو کامل مصرف نکردی. ۴۰ عدد کپسول آموکسی کلاو تجویز کرد برام. به همراه ژل کد و… داروهارو مصرف می کردم هفته ای یک بار تقریبا در طول خوردن داروها مثل اول نه ولی یهو حالت دلهره بهم دست میداد و بدنم سست می شد یکم. بعد اتمام داروها فکر میکردم خوب شدم و حدود یک هفته دیگه علائم رو نداشتم. ولی یک هفته بعدش دوباره حالت دلهره و سستی دست و پا بهم دست داد میرفتم حیاط صورتمو آب میزدم گاها میبینی دستشویی میاد بهم. دلهره دست میده بهم. خلاصه رفتم دکتر متخصص بهم پروپرانول ۲۰ تجویز کرد به همراه کلردیازپوکساید و ویتامین ب ۱ ۳۰۰و امگا فلکس. وقتی این داروهارو مصرف کردم حدود یه ماه مصرف کردم حالت گیجی داشتم بی حوصلگی .بدنم سست و ضعیف شده انگار باز رفتم پیش دکتر و گفتم بعد یک ماه که گفته بودین بیا اومدم برداشت دوباره بعد از گفتن این شرایط که گیجی و ضعف دارم و بی حوصله ام اشتها ندارم همون داروهارو تجویز کرد. و دو تا آمپول نروبیون کنارشون .ورزشکارم هستم چون قبل این اتفاقات همیشه ۷-۸ کیلومتر می دویدم فوتبال بازی می کردم. ولی بعد مصرف پروپرانولول رفتم استادیوم شروع کردم به دویدن انگار بدنمو کوبیده بودن نفسم نمیومد قفسه ام احساس درد داشتم. خلاصه ۵ دور دویدم اومدم بعد حدود یک ساعت فشارمو گرفتن گفتن فشارت ۱۵ هست. همچنین صبحها که از خواب بلند میشدم و در وسط روز عطسه دارم و بینیم پر اب میشه و چشام قرمز میشن.
خلاصه رفتم سراغ یک فوق تخصص قلب و عروق و متخصص داخلی بعد از گرفتن تست اکو و نوار قلبی ef=60% . گفت که یکی از دریچه هات نارسایی جزئی داری. گفتم نگران کننده نیست گفت نه ولی باید بعد یک ماه مصرف داروهای مولتی ویتالین، بنفوتامین و استیمول کنار ویتامین ب ۱ و برای آبریزش بینیم ستیریزین دادن و الان آبریزش ندارم. در ضمن خدمتتون عرض کنم آقای دکتر که شبها معمولا هر از چند گاهی بعد این مدت که این شرایط بهم دست داده یه لرز میاد بدنم و بعد اون تب میکنم و حالت دلهره بعدش دست میداد. در طی مصرف پروپرانولول ها روزهای آخر یه دردی جزئی هم پشتم احساس میکردم و دست چپم یکمی سست میشد شدید نه. دکتر فوق تخصص گفت که احتمال این هست که بدنت عفونت داره و پنی سیلین و تاوانکس و یک شربت افزاینده ایمنی بدن هم کنار داروها تجویز کرد و گفت که بعد یک هفته که پنی سیلین رو زدی و قرص های عفونت رو مصرف کردی خوردن ویتالی تون رو شروع کن. الانم اون درد پشتی که دارم یکمی کمتر شده ودستم جزئی سسته . این حالت کاهش درد از روزی که پروپرانولول رو مصرف نمیکنم احساس می کنم. اقای دکتر دستم به دامنت نگرانم تو رو خدا من طوریم نشده که؟ به دکتر قلب هر چی گفتم گفت نه جزئیه رفع میشه. گفت فوتبالم برو و ورزش رو ادامه بده و چیز سنگینی فعلا برندار مثل وزنه اینا. باز هم که این طومار رو براتون تایپ کردم احساس خستگی و گیچی و افسردگی دارم. امروزم پنی سیلین و بتامتازون زدم.
مهر ۲۷, ۱۳۹۴ در t ۱۴:۲۲ ·
سلام. من مادرم به تازگی متوجه شدیم ک نارسایی قلبی داره و تنگی نفس شدید و ورم پاهاش. اکو انجام دادیم گفتن قلبش ۳۰ % کار میکنه. این یعنی اوضاش خیلی خطرناکه؟ چکار باید کنیم.؟ الانم بستریه تو بخشccu. ممنون میشم راهنمایی کنید
آبان ۱, ۱۳۹۴ در t ۰۱:۵۳ ·
با سلام دکتر عزیز
دختری هستم ۲۵ ساله که دچار تنگی نفس (گاهی دارم،گاهی ندارم) و همزمان با تنگی نفس دچار تپش قلب شدید میشوم و ضربان قلبم بالا میرود دیشب به طور ناگهانی بدنم حالت خشکی بهم دست داد و بعد از ان استفراغ کردم و بعد از ان دچار لرز شدیدی شدم ایا اینها علایم تیرویید یا نارسایی قلبی هستند
ممنون میشم اگر جواب بدید
اردیبهشت ۱۰, ۱۳۹۵ در t ۲۱:۱۴ ·
سلام آقای دکتر. ممنون از اطلاعات ارزشمند شما.
من ۲ شبی هست که مشکل تنفس هنگام دراز کشیدن در شب دارم که مجبور میشم زیر سرم بالش بگذارم.
حدود ۴ ماه پیش بخاطر درد خفیفی که در سمت چپ قفسه سینه برای من پیش آمد (۲ بار به مدت کوتاه) به بیمارستان رفتم و از من نوار قلب و عکس اکس ری از قفسه سینه گرفتن. به نظر نوار قلب من مشکل داشت بخاطر همین رفتم پیش متخصص قلب . و اونجا انواع آزمایشات نوار قلب. اکو کاردیوگرافی و تست ورزش رو دادم. طبق گفته دکتر آزمایشات اوکی بوده هرچند نوار قلب من مشکوک نشون میداده. فقط توی کاردیوگرافی نشون میده که کمی خون کامل خالی نمیشه! (البته اگه خوب متوجه شده باشم چون خارج از کشور هستم) در نهایت به من گفت احتمالا بخاطر استرس و نگرانی هست که دارم ( چون قرار بود من چند روز بعد به کشور دیگه ای نقل مکان کنم) و گفت ۵ سال بعد دوباره آزمایش کاردیوگرافی رو انجام بدم. همون زمانها یه ۲ شب مشکل تنفسی موقع دراز کشیدن داشتم. از اون موقع به بعد مشکلی نداشتم تا الان که ۲ شب هست که به هنگام دراز کشیدم مشکل تنفسی دارم و باید از ۲ تا بالش استفاده کنم.
خواستم نظر شما رو بدونم و اینکه چه باید بکنم.
خیلی ممنون از وقتتون.
خرداد ۱۵, ۱۳۹۵ در t ۰۸:۴۱ ·
سلام . اگر اکوکاردیوگرافی نرمال باشد دیگر نارسایی قلب مطرح نیست. احتمالا علام عصبی یا اضطرابی باشد
اردیبهشت ۲۴, ۱۳۹۵ در t ۱۸:۰۵ ·
با عرض سلام و ادب.
من دختری هفده ساله هستم.حدود یک ماه است که درد تیرکشنده در سمت چپ زیر سینه ام دارم که گاهی به گردن و یا دستم میزنم.تنگی نفس قابل توجهی ندارم و در مواقع استرس آریتمی قلب میگیرم. اغلب احساس فشار در شکم و پایین دیافراگمم دارم.حدودا دو ماه است که آسنترا ۵۰ میلی مصرف میکنم. کلردیازپوکساید قبلا مصرف میکردم اما تاثیری نداشت.قبلا هم درد کمی در همان قسمت ذکر شده داشتم. سابقه ی قلب درد و گرفتگی عروق و دیابت در پدربزرگ و عمویم وجود دارد. شدیدا نگران نارسایی قلب هستم. لطفا راهنماییم کنید.
با تشکر
خرداد ۱۵, ۱۳۹۵ در t ۰۸:۴۱ ·
سلام. علایم بارز نارسایی قلب ندارید. نگران نباشید.
خرداد ۱۱, ۱۳۹۵ در t ۱۲:۳۶ ·
با سلام و خسته نباشید فراوان. من ۲۵ سال سن دارم وزن ۶۲ و قد ۱۷۰ . حدود دوسالی هست که داخل روز و شب نفسم میگیره و نمیتونم درست نفس بکشم و ورمی در ناحیه پاهام ندارم پیش دکترم نرفتم میخواستم بدونم که ایا من دچار نارسایی قلبی هستم یا نه؟ چون مادرم و خاله ام دچار این بیماری هستن، خواستم ببینم ایا من هم این بیماری را دارم؟؟راستی فعالیت زیادی ندارم چون خونه ی ما اپارتمانی است و خیلی خیلی هم کم بیرون میرم. لطفا راهنمایی کنید. منتظر راهنماییتون هستم با تشکر فروان
خرداد ۱۵, ۱۳۹۵ در t ۰۸:۳۲ ·
سلام. اگر سابقه خانوادگی نارسایی قلب دارید بهتر است توسط یک متخصص قلب بررسی و ویزیت شوید . اما این به معنی بیمار بودن و نارسایی قلب شما نیست. علایم تنگی نفس فعالیتی می تواند ناشی از کم تحرکی شما باشد.
ورزش منظم برای حفظ قدرت عملکردی قلب الزامی است.
خرداد ۱۴, ۱۳۹۵ در t ۱۶:۱۹ ·
پدر من دچار نارسایی قلبی شدید است و الان پاها و شکم ایشان ورم زیاد دارند ایا گذاستن باطری قلب سه حفره ای باعث بهبود شرایط و برطرف شدن ورم میشود؟
خرداد ۱۵, ۱۳۹۵ در t ۰۸:۲۸ ·
سلام تعبیه باطری سه حفره ای فقط و فقط در برخی بیماران و در شرایط خاصی کمک کننده است. با پزشک خود صحبت کنید تا راهنمایی کند ایا می تواند مفید باشد یا نه.
درمان دارویی مناسب و رژیم غذایی احتمالا بیشتر کمک کننده خواهد بود.
خرداد ۱۵, ۱۳۹۵ در t ۰۸:۴۵ ·
سلام. پیوند قلب فقط در مراحل نهایی نارسای قلب مقاوم به درمان د بیماران زیر ۶۰ سال پیشنهاد می شود. فعلا فقط درمان دارویی و رژیم غذایی مناسب و تنظیم سطح فعالیت
تیر ۱۴, ۱۳۹۵ در t ۱۶:۴۲ ·
سلام
پدر بنده دارای نارسایی قلبی هستند . باطری سه حفره ای دارند چند وقتی هست که ضعف شدید پیدا کردند و کبد ایشون چرب شده کلیشون هم پروتیین دفع میکنه پاها و شکمشون هم ورم شدید داره متخصصین کبد و کلیه هم گفتند به خاطر ناراحتی قلبی ایشون هست. سنشون ۵۲ هست. خواهشا اگر راه درمانی هست بنده رو راهنمایی بفرمایید.
یا یه دکتر متخصص که میتونه این مشکل رو حل کنه معرفی بفرمایید.ممنون از لطف شما
تیر ۲۶, ۱۳۹۵ در t ۱۲:۴۶ ·
سلام. نارسایی قلب در مراحل پیشرفته موجب اختلال در عملکرد سایر ارگان های بدن از جمله کلیه و کبد می شود. باید نارسایی قلب درمان شود.
با متخصص قلب خود مشورت کنید.