کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک قلبی:

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک قلبی  Hypertrophic Cardiomyopathy    یا به اختصار HCM یک نوع نارسایی قلبی ( بیماری عضله قلب)  است که در آن قسمتس از عضله قلب (به‌ویژه دیواره بطن چپ) به‌طور غیرطبیعی ضخیم می‌شود. این ضخیم شدن می‌تواند پمپاژ مؤثر خون توسط قلب را دچار مشکل کند.  کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یک بیماری ژنتیکی است که معمولاً به‌صورت اتوزوم غالب به ارث می‌رسد. در این بیماری، دیواره بطن چپ معمولاً ضخیم می‌شود، بدون اینکه علت آن فشار خون بالا یا بیماری دریچه‌ای قلب باشد.

به دو نوع کلی انسدادی و غیر انسدادی تقسیم می شود. درمان و پیگیری این دو فرم با هم متفاوت است.

علائم رایج کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک : برخی بیماران بدون علامت هستند، اما در دیگران ممکن است موارد زیر دیده شود:

• تنگی نفس هنگام فعالیت
• درد قفسه سینه (آنژین)
• سنکوپ یا سرگیجه (مخصوصاً هنگام ورزش)
• احساس ضربان قلب نامنظم یا سریع (آریتمی)
• خستگی زودرس
• در موارد شدید: ایست قلبی ناگهانی (به‌ویژه در ورزشکاران جوان)

علت‌: عمدتاً ژنتیکی است. جهش در ژن‌هایی که مسئول ساخت پروتئین‌های عضله قلب هستند، منجر به ضخیم شدن عضله می‌شود.

تشخیص: تشخیص معمولا با موارد زیر انجام می‌شود:

• اکوکاردیوگرافی (ECHO): مهم‌ترین روش تشخیص
• نوار قلب (ECG): ممکن است آریتمی یا علائم هیپرتروفی نشان دهد
• MRI قلب
• تست ورزش
• ژنتیک (در خانواده‌های دارای سابقه HCM)

عوارض احتمالی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک :

• فیبریلاسیون دهلیزی
• انسداد خروجی بطن چپ (LVOT Obstruction)
• نارسایی قلبی
• مرگ ناگهانی قلبی (SCD)، به‌خصوص در ورزشکاران

???? درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک: درمان بسته به شدت بیماری و علائم انجام می‌شود:

دارویی :

• بتابلوکرها (مثل متوپرولول): کاهش ضربان و کاهش نیاز اکسیژن قلب
• بلوک‌کننده‌های کانال کلسیم : مثل وراپامیل
• ضد آریتمی‌ها :مثل آمیودارون
• ضد انعقاد : در صورت فیبریلاسیون دهلیزی

غیر دارویی:

• ایمپلنت دفیبریلاتور (ICD): در بیماران در معرض خطر مرگ ناگهانی
• سپتومیکتومی جراحی: برداشتن بخشی از دیواره ضخیم‌شده
• الکل ابلیشن سپتال: ایجاد انفارکتوس کنترل‌شده با الکل برای کاهش ضخامت دیواره

مشاوره ژنتیک در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک : در صورت وجود سابقه خانوادگی، بررسی ژنتیکی و غربالگری خانواده اهمیت زیادی دارد.

خلاصه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک HCM

1. شک به HCMعلامت‌دار یا سابقه خانوادگی

• بررسی علائم: تنگی نفس، درد قفسه، سنکوپ

1. معاینه فیزیکی و نوار قلب (ECG)

• بررسی نشانه‌های هیپرتروفی یا آریتمی

1. اکوکاردیوگرافی

• تایید ضخامت غیرطبیعی بطن چپ >15 میلی‌متر
• ارزیابی انسداد خروجی بطن چپ

1. MRI قلب (در صورت نیاز)

• بررسی دقیق‌تر بافت عضلانی و فیبروز

1. تست ژنتیک و مشاوره خانوادگی

• به‌ویژه در موارد خانوادگی یا ورزشکاران

1. درمان بر اساس علائم و ریسک:

• بدون انسداد و علائم خفیف:
• نظارت و ورزش محدود
• داروهای بتابلوکر یا بلوک‌کننده کانال کلسیم
• با انسداد خروجی یا علائم شدید:
• داروهای بتابلوکر/بلوک‌کننده کانال کلسیم
• در صورت عدم پاسخ: سپتومیکتومی یا الکل ابلیشن
• ریسک بالای مرگ ناگهانی:
• نصب ICD

1. پیگیری منظم و ارزیابی مجدد