تنگی دریچه میترال

تنگی میترال

دریچه میترال بین دهلیز و بطن چپ قرار گرفته است این دریچه دارای دو لت می باشد، در حین انقباض دهلیز چپ دریچه باز و خون از دهلیز چپ وارد بطن چپ میشود ولی در حین انقباض بطن چپ بسته می شود و مانع ورود خون به دهلیزها می گردد. پس تنگی میترال ، انسداد جریان خون از دهلیز چپ به بطن چپ است . میزان محدودیت جریان خون از دهلیز به بطن به میزان تنگی دریچه مرتبط می شود. تنگی میترال به شرایطی گفته می شود که لتهای دریچه میترال ضخیم شده و کامیشرها همراه با کوتاه وضخیم شدگی طنابهای وتری، بهم متصل می شوند . تنگی میترال علت اصلی نارسایی احتمالی قلب در کشورهای در حال توسعه است.

تنگی میترال

علل تنگی میترال :

علت اصلی تنگی دریچه میترال تب روماتیسمی است: تب روماتیسمی در اثر عفونت استرپتوکوک ایجاد می شود،و پس از ۲ یا ۳ هفته بعد از گلو درد چرکی به صورت درد مفاصل ظاهر می‌گردد. بدن برای مقابله با این بیماری آنتی بادی ترشح می کند، در بعضی افراد  این آنتی بادی به قسمتهای مختلف بدن بویژه دریچه میترال حمله کرده و باعث ایجاد التهاب و اسکارفیبروتیک  در آن شده و در نهایت سوراخ دریچه ی میترال باریک شده و در دراز مدت این بیماری به صورت تنگی دریچه میترال بروز می‌کند و به طور پیش رونده جریان خون به داخل بطن مسدود می گردد.ولی  گاهی دریچه میترال در اثر این بیماری گشاد  و نارسا می‌شود.  درمان به موقع گلو دردهای چرکی در پیشگیری از تنگی دریچه‌ی میترال بسیار موثر است.

دیگر عوامل بسیار ناشایعترهستند شامل:

  • رسوب کلسیم و آهکی شدن دریچه ( که گاهی در سالمندان ایجاد میشود)
  • بیماری های  مادرزادی قلب
  • آندوکاردیت
  • سارکوئیدهای بدخیم ، RF ، موکوپلی سارکوئیدوز ، نقرس، بیماری ویپل ، کلسیفیکاسیون گسترده حلقوی

 

ارث در بروز این بیماری نقش چندانی ندارد، تجمع افراد در یک محیط بسته و انتقال گلو درد چرکی از بیمار به شخص سالم مهمترین عامل ابتلا به این بیماری است بنابراین ممکن است در خانواده های پر جمعیت بیشتر دیده شود

اپیدمیولوژی :

در کشورهای توسعه یافته بروزMS به دلیل کاهش ابتلا به روماتیسم کاهش یافته است  ولی در مناطق توسعه نیافته MS با سرعت بیشتری پیشرفت می کند حتی گاهی بیماران قبل از ۲۰ سالگی علامتدار می شوند. بدون دخالت جراحی طبیعت پیشرونده بیماری در ۸۵% موارد منجر به مرگ در ۲۰ سال بعد از شروع علائم می شود. تنگی دریچه‌ میترال قلب در زنان شایع‌تر بوده و معمولا در سن بین ۴ تا ۱۴ سالگی ایجاد می‌شود ولی  سن شروع علائم بیماری تنگی دریچه‌ میترال  معمولا” بین دهه ۳ و ۴ زندگی است.

سیر طبیعی بیماری :

در بیشتر افراد MS یک بیماری پیشرونده است. پیشرفت بیماری حداقل در گروه علامتدار یک قانون است . بیماران جوان تر سیر خوش خیم تری را نسبت به هم گروهان مسن تر خود طی می کنند.    معمولا یک دوره ۱۶ ساله قبل از شروع تنگی نفس طی می شود. قبل از متداول شدن جراحی در این زمینه پیش آگهی بیماری نامطلوب بوده است.

 

پاتوفیزیولوژی:
به طور طبیعی دریچه ی میترال به اندازه ی سه انگشت(۶-۴ سانتیمتر مربع)  باز می شود در موارد تنگی مشخص و شدید ،باز شدن دریچه به اندازه ی یک مداد (کمتر از۱سانتیمتر مربع)  می رسد. دهلیز چپ برای تخلیه خون خود از خلال دهانه تنگ دریچه ناتوان بوده، و حجم خون زیادی درپشت  آن تجمع یافته و  موجب اتساع و هیپرتروفی دهلیز چپ  ونیز  پس زدن خون از دهلیز به عروق ریوی و احتقان گردش خون ریوی (ادم ریه) می شود.

گشاد شدن پیشروندۀ دهلیز چپ دو عارضه ایجاد می کند:

۱- ایجاد لخته ( ترومبوس) جداری در داخل دهلیز چپ بزرگ: این لخته ها می توانند آمبولی ایجاد می کنند . کسانی که فیبریلاسیون دهلیزی همراه با برون ده قلبی پائین دارند، بیماران بالای ۳۵ سال، بیماران با سابقه قبلی یک  لجته/ آمبولی در جای دیگر بدن مثل سکته مغزی آمبولیک یا DVT  و کسانی که گوشک بزرگ در دهلیز چپ دارند ، مستعد آمبولیزاسیون می باشند .

۲- عارضه قابل توجه دیگر ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی است که در حدود ۴۰% از بیماران اتفاق می افتد . از بین رفتن انقباض دهلیزها در طی فیبریلاسیون دهلیزی۲۰% میزان برون ده قلبی را کاهش می دهد. از طرف دیگر  به دلیل اینکه برون ده قلبی با ضربان قلب در ارتباط است اگر  فیبریلاسیون دهلیزی همراه با پاسخ دهی سریع بطنی باشد  زمان پر شدن دیاستولیک هم کاهش  یافته  و برون ده قلبی  باز هم کم میشود(علائم نارسایی قلب  و علائم  ادم ریه) .  ولی عملکرد بطن چپ اغلب نرمال است

از طرف دیگر، افزایش طولانی مدت و مزمن در فشار دهلیز چپ ، با هیپرتانسیون ریوی، ناکارآیی دریچه سدلتی و پولموناری و نهایتا” نارسایی قلب راست اتفاق می افتد.  زیرا بطن راست باید بر فشار بالای  شریانهای ریوی غلبه کند که این باعث کشیدگی زیاد بطنی می شود و در نهایت بطن راست  دچار نارسایی می گردد.  بزرگی دهلیز راست نیز  ممکن است روی شاخه ی برونش چپ فشار وارد کرده و سبب بروز سرفه خشک یا تنگی نفس  گردد.

تظاهرات بالینی: بطور معمول علایم در سن ۲۰ تا ۵۰ سالگی( حدود ۲۰-۱۰ سال پس از تب روماتیسمی) شروع می شود که شامل:
اولین علامت تنگی میترال اغلب به صورت تنگی نفس  در هنگام فعالیت به دنبال افزایش فشار خون ورید ریوی عارض می گردد. تپش قلب نیز شایع است. گاهی درد سینه ( آنژین صدری)بدلیل کاهش خون در شریان کرونررخ میدهد علاوه بر  اترواسکلروز کرونری درد قفسه سینه می تواند به علت ایسکمی بطن راست یا ثانویه به آمبولی کرونری هم ایجاد شود .  بیماران مبتلا به تنگی میترال بتدریج دچار  سرفه در وضیت خوابیده ( سرفه شبانه ) بعلت احتقان ریوی، خستگی پیش رونده فعالیتی  به دلیل کاهش برون ده قلب می شوند.  آنها ممکن است دارای خلط خونی (هموپتزی ) ،سرفه و عفونت های مکرر تنفسی شوند .  کاهی ترومبوآمبولیسم می تواند اولین علامت MS باشد

 

عوارض:
• ایجاد ریتم AF.
• نارسایی قلب
• تشکیل لخته خون در دهلیز( بدلیل عدم تخلیه کامل خون) وایجاد آمبولی در هر یک از قسمتهای بدن مثل سکته مغزی یا گانگرن روده یا انتهای دست و پا
• آندوکاردیت

 

 

بررسی و یافته های تشخیصی:
معاینه:  نبض ضعیف (به دلیل کاهش برون ده قلب )و گاهی  نامنظم به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی ( بی نظمی شدید ظربان قلب به دلیل افزایش یافتن حجم و فشار خون و کشیدگی دهلیز و ناپایداری الکتریکی ) وجود دارد. گاهی یک  سوفل دیاستولیک (ناشی از پس زدن خون) در نوک قلب سمع می شود. برجسته بودن ورید ژوگولار یا ریفلاکس هپاتوژوگولار نیز دیده می شود.  در کل معاینه حساسیت کمی در تشخیص تنگی میترال  خفیف تا متوسط دارند و ممکن است در حد معاینه نرمال باشد. در موارد بسیار شدید علائم آمبولیزاسیون سیستمیک و نیز علائم نارسایی قلب راست شامل آسیت ، هپاتومگالی و ادم پریفرال یا محیطی دیده می شود .

پاراکلینیک:  بجز نوار قلب (الکتروکاردیوگرافی) عکس قفسه سینه  که حساسیت  کمی در تشخیص تنگی میترال دارند ، اکوکاردیوگرافی  اولین و دقیقترین روش برای تشخیص این بیماری می باشد اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک اختصاصی ترین و حساس ترین روش غیر تهاجمی تشخیص تنگی است. با این روش می توان سطح  دریچه ، گرادیان دریچه ای و فشار شریان ریوی و همراهی آن با نارسایی میترال و درگیری دریچه آئورت و تریکوسپید  را ارزیابی کرد.  اکوکاردیوگرافی از طریق مری روش مفیدی برای رویت جزئیات  ساختمان دریچه،  پیدا کردن وژتاسیون های کوچکتر از ۵ میلی لیتر یا ترومبوس های گوشک دهلیز چپ است که با اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک قابل مشاهده نمی باشد .  و گاهی کاتتریزاسیون قلب به منظور تعیین شدت تنگی میترال می باشند .

مراقبت و درمان:

دارو درمانی
در نوع خفیف این بیماری نیازی به دارودرمانی وجود ندارد  ولی اگرسابقه تب روماتیسمی وجود داشته باشد از پروفیلاکسی با آنتی بیوتیکهایی نظیر پنی سیلین بنزاتین۱۲۰۰۰۰۰ و یا پنی سیلین V  جهت  پیش گیرنده ای ازعود بیماری و تشدید نقص دریچهای استفاده می کنیم. .

ولی در نوع شدید بیماری گرچه دارودرمانی نمیتواند تنگی دریچه میترال را تصحیح کند ولی ممکن است سبب رفع علایم یا پیشگیری از مشکلات شود برای مثال:

  • از داروهای کاهنده سرعت فلبی مثل  “بتابلوکرها” و یا گاهی “کلسیم بلوکرها” و خیلی کمتر “دیگوکسین” (در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی)  استفاده میشود. دوز دیژیتال و بتالوکرها را باید به‌ نحوه‌اى تنظیم نمود که ضربان قلب در حال استراحت به ۶۵-۶۰ ضربان در دقیقه برسد.   به بیماران توصیه می شود که از فعالیت های شدید و ورزشهای رقابتی که هر دو باعث افزایش ضربان قلب می شوند ،اجتناب ورزد .  تنگی میترال حجم خون جریان یافته از دهلیز چپ به بطن چپ در طی سیستول کاهش می دهد . هنگام افزایش سرعت ضربان قلب ،دیاستول کوتاه شده و بنابراین مدت زمان جریان خون به طرف جلو نیز کمتر است .بنابراین هر چقدر سرعت ضربان قلب افزایش یابد ،برون ده قلب کمتر شده و فشار ریوی با کمک خون موجود در دهلیز چپ به ورید های ریوی بالا می رود و خطر ادم ریه بالاتر میرود. ولی بیماران  باید  ورزش‌های سبک نظیر پیاده‌روی انجام دهند.
  • مهار کننده های ACE باعث کاهش کار قلب و بهبود علایم نارسایی قلبی می شود.
  • داروهای آنتی آریتمی جهت کنترل ضربان Af مورد نیاز است.
  • گاهی  دیورتیکها جهت رفع علایم ادم ریوی لازم است.
  • وارفارین جهت پیشگیری از ایجاد لخته خون: بیماران با تنگی میترال و مبتلا به آریتمی فیبریلاسیون دهلیزی از دارو های ضد انعقادی برای کاهش خطر تشکیل لخته در دهلیز سود می ببرند در این بیماران  “وارفارین”  بهتر از “آسپرین”  است.
  • در شرایط خاص مثل برخی اقدامات دندانپزشکی یا جراحی داخل شکمی، آنتی بیوتیک درمانی برای پیشگیری از عفونت دریچه (آندوکاردیت)  تجویز می شوند.

اقدامات تهاجمی : در صورت کافی نبودن  درمان طبی و امکان انجام   ، والوولوتومی جلدی داخل عروقی  با بالون (بالن والوپلاستی= PTMC) علایم را تا حدی تخفیف دهد.

در صورت عدم امکان انجام درمان از طریق بالون والوپلاستی جلدی داخل عروقی  اقدام جراحی ترمیمی دریچه فعلی  شامل والوولوپلاستی (ترمیم جراحی دریچه ی قلب )، یا  کومیشوروتومی برای باز کردن ( پاره کردن کومیشور جوش خورده ) دریچه میترال ویا جراحی تعویض دریچه با دریچه بافتی (خوکی یا گاوی)  و یا دریچه فلزی اقدام درمانی بعدی  است .

 

51 comments

  1. سلام
    من قصد ازدواج با دختری دارم که مشکل تنگی میترال داره.
    میخاستم بدونم که ایا مشکلی در رابطه با بچه دار شدن و یا انتقال این بیماری به فرزندان هست؟
    مورد دیگر اینکه آیا درمانی برای این بیماری هست که طرف کاملا سلامتیش رو بدست بیاره؟
    اینطور که من از خانوادشون شنیدم میگن بیماری ایشون از استرس هست و دکترهاشون گفتن که شاید بعد از ازدواج خوب شن؟
    و اگر مورد دیگری هم هست لطفا راهنمایی کنید.

    • سلام
      تنگی میترال با توجه به شدت و علت، پیش آگهی متفاوتی دارد.
      معمولا ارثی نیست.
      درمان دارویی رفع کننده دائمی ندارد و فقط جهت کنترل علائم و کاهش پیشرفت استفاده می شود.
      استرس نقشی در ایجاد تنگی میترال ندارد اما موجب تشدید علائم بیمار میشود.

      • سلام تنگی دریچه میترال متوسط در سطح ۶ دارم ی دختر ۵ساله دارم ممکنه در بارداری مشکل جدی پیش بیاد لطفاراهنماییم کنید دارم دیوونه میشم

        • سلام
          ممکنه بارداری و زایمان تان با کمی سختی همراه باشد ولی تحت نظر پزشک مقدور است.

        • سلام با تشکر از راهنمایهاتون .میخوام ای وی اف کنم باتنگی دریچه میترال متوسط میتونم دو قلو داشته باشم ؟

          • ببخشید تنها علامت من ضربان قلب بدون پروپونالول ۱۰ میلی ۸۵ تا ۹۵ می باشد می تونم دوقلو داشته باشم؟

          • سلام
            بسته به شدت تنگی میترال و علایم بیمار دارد. لطفا با پزشک معالج ( همراه با جواب اکو قلب ) مشورت کنید.
            در تنگی خفیف میترال حاملگی منعی ندارد

      • سلام آیا بیهوشی کامل در تنگی دریچه میترال ممنوع است؟

        • سلام. بسته به شرایط قابل انجام است ولی ریسک همراه دارد

  2. سلام آیا بعد ار عمل والوپلاستی بیماری برمیگردد؟ و آیا جراحی تعویض دریچه خطرناک است ؟استفاده از دریچه مصونعی بهتر است یا طبیعی؟

    • سلام
      بله. ممکن است چند سال بعد از عمل والوپلاستی PTMC مجددا دریچه دچار تنگی پیشرونده شود.
      جراحی تعویض دریچه ریسک بالاتری از ترمیم و آن هم پرخطرتر از والوپلاستی PTMC است.
      استفاده از دریچه مصنوعی (فلزی) یا طبیعی (خوکی/گاوی) بر اساس یک سری اندیکاسیون ها است نه خیلی دلخواهی پزشک یا بیمار.

  3. سلام من قصد ازدواج با پسری را دارم که این مریضی را دارد عمل والوپلاستی را هم حدود ۲ سال پیش انجام داده و دوباره بیماری اش برگشته و در محل کار بی هوش شده. سنش هم ۳۲ سال است من نمی دونم می تونم این مریضی را تحمل کنم یا نه چون دوست دارم همسرم همیشه کنارم باشه. آیا عمر افرادی که به این بیماری دچار می شوند کوتاه است؟ یا می توانند مثل مردم عادی زندگی کنند؟ آیا آلودگی هوا در تشدید بیماری اثر می گذارد؟

    • سلام
      شاید در آینده نیاز به تعویض دریچه با جراحی باز قلب داشته باشد.
      باید احتمل این چنین مشکلاتی راقبول و با آگاهی تصمیم بگیرید

  4. با سلام
    پدر من چند سال دچار تنگی دریچه میترال شده ویک بار هم بالون کرده یک سری از داروهایی مثل دیگوکسن و وارفارین مصرف مکنه ولی بیماریش شدت رفته. سیگار میکشه و با وجود صحبت های فراوان میگه نمیتونم ترک کنم! تنگی نفس شدید داره و بعضی وقت ها که از اژانس به خوه بر میگرده بی حای شدید داره , طوری که چند روز پیش این اتفاق همراه با سرگیجه و استفراغ شدید و بی حای پیشاومد که ۱۱۵ اومدو … – کمک کنین چیکار باید کرد که درمان بشه؟؟ با تشکر فراوان

    • سلام
      با این شرح حال کمک زیادی نمی توانم بکنم.
      با پزشک معالج که بیمار را می شناسد ومعاینه کرده مشورت کنید

  5. راستی ما همیشه به پدرمون گفتیم که علت بیماریش سیگاره وخودمم اطلاعاتی از این بیماری به دست اوردم ولی میخوام شم کمک کنین – ایا این مشکل در انده باعث افزایش فشار خون میشه؟ و ایا این مشکل باعث تنگی دریچه ائورت نیز میشه ؟ اگه شد میبایست چه کرد؟ جراحی؟ هزینه؟
    تشکر

  6. سلام من دختری هستم ۲۰ ساله که از یک ماهگی متوجه شده اند که psداشته ام و در ۴ سالگی قلبم را بالون زده اند و تا ۱۵ سالگی به طور منظم تحت نظر پزشکم در بیمارستان تخصصی قلب رجایی بودم و هفته پیش به طور اتفاقی به پزشکم مراجعه کردم و دستور داد بلافاصه در بیمارستان بستری شوم ولی من از ۱۵ سالگی و حتی قبل از آن هیچ ناراحتی نداشتم و حتی تحرک و فعالیت هایم خیلی بیشتر از افراد عادی بوده است و در بسیاری از مسابقات ورزشی مثل والیبال و یا بسکتبال شرکت کرده ام و هیچ ناراحتی حس نکردم ولی اکنون به طور تلقینی احساس می کنم واقعا مریض هستم آیا امکان دارد این بیماری دوباره برگشته باشد؟ اگر می شود جوابتان را به ایمیلم بفرستید

    • سلام
      بر اساس یافته های اکو می توان نظر داد.
      بله احتمال عود دارد.

  7. سلام
    یکی از دوستان من پسری ۲۴ ساله است و دچار بیماری تنگی دریچه قلب است و به دکتر مراجعه کرده ولی دارو مصرف نمیکند.دکترهای قبلی که رفته به او گفته اند که تا ۲۹ سلگی بیشتر زنده نیستی من میخواستم مطمئن شوم کخ حرف انها صحت دارد؟ایا هرسال که می گذرد دریچه ای قلب او تنگ تر می شود و او به مرگ نزدیکتر می شود؟چه طوری می توانم به او کمک کنم؟

    • سلام
      تنگی میترال سیر پیشرونده دارد ولی درمان پذیر بوده و کشنده نیست.
      احتمالا در اینده نیاز به بالون زدن ( روش درمان غیر تهاجمی ) یا جراحی خواهد داشت.

  8. باسلام
    من پسری ۲۳ ساله هستم که تنگی دریچه میترال دارم و دکترم گفته حدودا ۱۰ سال دیگه باید عمل شم. آیا دارویی وجود دارد که از پیشروی تنگی دریچه جلوگیری کند؟ آیا واقعا باید عمل کنم؟

    • سلام
      بله بتابلوکرها کمک کننده هستند.
      زمان جراحی تنگی دریچه میترال را به این دقت نمی توان گفت و وابسته به علل دیگر نیز می باشد.

  9. باسلام
    من قصد ازدواج باپسری را دارم که در سن۱۲ سالگی عمل تنگی دریچه میترال داشته
    میخواستم بدانم امکان دارد در آینده بیماریشان عود کند که نیاز به تعویض دریچه داشته باشند یا مشکلشان
    اساسی شود لطفا راهنمایی بفرمایید

    • سلام
      بسته به علت زمینه ای (بیماری اولیه) و نوع جراحی ( ترمیم یا تعویض دریچه ) متفاوت است.
      می توانید صادقانه با پزشک معالج ایشان مشورت کنید

  10. با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من از ۵ روز پیش احساس درد شدیدی در قلبم داشتم.البته یک ماه هست خیلی ناراحت و عصبی بودم به خاطر مشکلاتی که در زندگیم پیش آمده.
    امروز رفتم متخصص قلب اکو انجام دادند و گفتند به خاطر استرس اینطور شدم و شل شدن میترال رو به من گفتند.
    قرص هایی که به من دادند پروپرانولول و ویتامین ب۱ ۳۰۰ هست.این قرص ها چه کاری انجام میدهند؟؟؟ضرر خاصی هم دارند؟اگر کلا داروها رو استفاده نکنم چه مشکلی پیش می آید؟
    ضمنا دکتر گفتند یک ماه دیگه هم باید مراجعه کنم.
    این عارضه بر اثر استرس بوجود آمده؟

    • سلام
      اگر فقط شل شدن میترال باشد مشکلی نیست .
      دارو ها را استفاده کنید تا علائم رفع شود.

  11. سلام آقای دکتر عموی من ۵۰ سال سن دارد و حدودا ۱هفته پیش عمل تعویض دریچه میترال داشته آیا ممکن است در آینده با مشکلی روبه رو شود؟ لطفا توصیه های لازم را دستور بفرمایید. با تشکر از شما

    • سلام
      بسته به علت زمینه ای و نتایج جراحی تفاوت هایی در پیش اگهی وجود دارد .
      مصرف صحیح وارفارین و پیگیری ویزیت های دورهای کافی است.

  12. سلام. من دختری ۲۳ ساله هستم . ۲سال پیش به دکتر قلب مراجعه کردم وفهمیدم تنگی دریچه میترال دارم و برام دارو هم نوشت و گفت باید اگه داروها وضعمو بهتر نکرد ۲ ماهه دیگه جراحی کنم. اما هیچکدومشو مصرف نکردم تا همین یک ماه پیش که یکی از دوستای نزدیکم بخاطر همین بیماری فوت کرد. حالا میخواستم بدونم چقدر خطرناکه ؟ واقعا باید عمل کنم یا مشکل حادی نیست؟
    ممنون میشم پاسخ بدید

    • سلام
      بسته به علت اولیه ، شدت تنگی ، فشار پولمونری و ریتم قلبی و علائم بیمار تصمیم گیری میشود.
      اطلاعات اکو کاردیوگرافی برای تصمیم گیری بسیار مهم خواهد بود

  13. باسلام. اگه تنگی دریچه به چند برسه باید عمل کرد؟

    • سلام
      تنگی میترال شدید علامتدار یا بی علامت اما با آریتمی AF‌ یا فشار پولمونر بالا باید تحت جراحی قرار گیرد.

  14. سلام. من ۲۴ سالمه و ۱ سال پیش به پزشک متخصص مراجعه کردم. در نتیجه ی اکوی قلبم نوشته بود:Billowing,Mild Thicked”. میخواستم بدونم منظور از این اصطلاحات چی هست؟

    • سلام
      نگران نباشید. حالت خفیف و پیش پرولاپس میترال است. نگران نباشید.

  15. سلام.من ۲۸ سال سن دارم .و تنگی دریچه ی میترال (ms)داشتم که چند وقت پیش بالون زدم.میخواستم بدونم آیا این بیماری قابل بازگشت است؟وبرای پیشگیری از این بیماری چه باید کرد؟ضمنا بعضی اوقات سرگیجه میگیرم,آیا ربطی به بیماریم داره یا نه؟با تشکر

    • سلام
      برگشت بیماری محتمل است و به علت اولیه تنگی میترال وابسته است.
      اگر بیماری منشا روماتیسمی دارد باید پروفیلاکسی ماهانه انجام شود.

  16. سلام . متشکر از اطلاعات کاملی که در سایتتون ارایه دادید.
    در مورد تنگی دریچه میترال بصورت مادرزادی چند تا سوال داشتم که اگه راهنمایی کنید ممنون میشم.خواهرزاده ۱۰ ماهه من این مشکل رو داره و متخصص گفته که شدید هست و باید جراحی باز انجام بشه اما باید بزرگتر بشه. توی یه مقاله نوشته شده که در دانشگاه بوستون یه نوع دریچه یا قابلیت رشد برای کودکان استفاده شده ایا در ایرانم این امکان هست؟
    تا زمان عمل باید چه مراقبت هایی انجام بشه؟
    برای جلوگیری و کاهش مشکلات ریوی چه کاری میشه کرد؟
    ایا مادر باید با عملیات اورژانسی خاصی اشنایی داشته باشه؟

    • سلام
      فعلا دریچه های با قابلیت رشد یک طرح مقدماتی تحقیقاتی است. و در دسترس نیست.
      بسته به شدت تنگی باید درمان دارویی مناسب انجام گیرد. در این مورد توجه به توصیه های پزشک معالج کافی است.

  17. سلام من به علت رماتیسم قلبی تنگی دریچه میترال دارم یکبار هم بالون زدم الان سالهاست از پنی سیلین به صورت ماهانه استفاده میکنم اما به تازگی برای تهیه پنی سیلین به چندین داروخانه در تهران مراجعه کردم که گفتند نداریم و باید از هلال احمر تهیه کنید آیا صحت داره که مواد پنی سیلین ها چینی وکشنده هستند؟ الان ۴ ماه هست که نزدم در صورتی که استفاده نکنم مشکلی پیش نمیاد؟ آیا امکان استفاده از کپسول آموکسی سیلین به صورت جایگزین وجود داره؟

    • سلام
      درمان خوراکب مشکل بوده و باید مصرف روزانه داشته باشید.
      فرم تزریقی پنی سیلین بنزاتین ۱۲۰۰۰۰۰ به هر حال بهتر و راحت تر و نیز مطمئن تر است

  18. با سلام
    آیا تعویض یا نرمیم دریجه باید با جراحی قلب یاز انحام شود؟

    • ترمیم و یا تعویض اغلب باجراحی باز است ولی در تنگی های روماتیک بالن زدن میترا به روش اینترونشنال (غیر جراحی ) امکان پذیر است . فعلا ترمیم میترال عمدتا با جراحی باز قلب و در بیماران بسیار بد حال غیر قابل جراحی فقط در برخی موارد نارسایی میترال ترمیم بسته با تعبیه کلیپس مانند قابل انجام است تعویض میترال حتما با جراحی باز است. البته گاهی موارد تعویض دریچه آئورت باروش اینترونشنال (غیر جراحی ) امکان پذیر است که البته بعلت نتایج نه چندان خوب و قیمت بسیار بالای دریچه ،در حال حاضر محدود انجام می شود

  19. سلام. ممنون از اطلاعاتى که در اختیار ما قرار میدید. می خواستم بدونم. ۱٫ایا تنکى دریجه میترال(شدید) مادر زادى,میتونه روى روند رشد بجه تاثیر زیاد بزاره؟ ۲,ریسک عمل باز براى ترمیم یا تعویض دریجه جقدر بالا است با توجه به اینکه در مورد یه بجه ۲ساله صحبت میکنیم.ممنون

  20. سلام.
    من میخوام بدونم ایا تنکى دریجه میترال شدید مادرزادى میتونه کودک رو دجار کاهش وزن و عدم رشد مناسب بکنه؟ا کر بله ایا به کمک دارو یا رزیم غذایی خاص میشه بهش کمک کرد.کودک من یک ساله است و این مشکل رو داره.وزنش حیلى کمه میترسم موقع عمل جراحى خیلى ضعیف باشه.‏
    میخواستم این رو هم بدونم که ریسک این عمل جقدر بالا است با
    توجه به این که کودکم تا ۲سالکى باید عمل باز بشه. ‏‎ ‎

    ضمنا از این اطلاعات خوب که در اختیار ما میکذارید ممنونم

  21. سلام.
    ایا تنکی دریجه میترال شدید مادر زادى میتونه باعث کاهش رشد شدید کودک بشه؟وایا به کمک دارو یا رزیم غذایى میشه بهش کمک کرد؟کودک یک ساله من این مشکل رو داره,لطفا راهنماییم کنید جون تا یک سال دیکه باید عمل بشه ومن نکران این هستم که براى عمل خیلى ضعیف باشه .تازه هشت کیلو است.نمودار رشدش افقى شده.

    لطفا در مورد اینکه ریسک این عمل جقدر بالا هست هم توضیح بدین.

    ممنون‎ ‎

    • سلام. با آرزوی سلامتی برای کودک تان.
      تنگی شدید میترال مانع رشد و وزن گیری نرمال میشود. متاسفانه دارو یا رژیم های غذایی فقط نقش کنترلی داشته و اثرات بارز درمانی ندارند.
      درمان مناسب جراحی دریچه در زمان مقتضی است. در مورد ریسک جراحی قلب با پزشک معالج تان مشورت کنید.

  22. سلام پسر ۲۵ ساله و ورزشکار هستم درد در ناحیه قلب دارم.
    سر درد ظپش حدود ۸۰ تا دارم.
    اکو دکتر نتیجش
    good iv and rv .wef :60%
    no diastolic dys tolic
    trivial mr
    aortic normal
    tricuspid normal
    pericardium normal
    end diastole:4.8
    :3.1end systole
    left atrium:3.3
    aortic root:3.2

    و در اخر پفتن مشکل خاصینداری.
    و البته چند وقته استرس بیچارم کرده سر مریضیا دکتر اعصابم گفت اعصابته.دکتر قلبم گفت حالا واسه ظپشت خواستی متورال بخور نصف صبح و شب کع ضررشم کمه.نظر شما چیه؟

  23. سلام
    ببخشید میخواستم بپرسم ربط تنگی دریچه ی میترال قلب با ms چی هست؟ که شما تو متن بهش اشاره کردین؟
    اصلا ربطی داره یاه نه؟

    • MS مخفف استنوز میترال به معنی تنگی میترال بوده با بیماری مولتیپل اسکلروز ( یک بیماری عصبی ) ارتباطی ندارد

  24. سلام میشه بیگن تنگی دریچه میترال قلب با بیماری msچیه؟
    اصلا ربط داره یا خیر؟

  25. باسلام من ۳۱سال دارم واز سن ۱۲سالگی دچار رماتیسم قلبی شدم درکل این چند سال ماهی یک پنادر زدم ومشکل خاصی نداشتم اما دو ماه است که وقتی در روز استرسم زیاده شب بدجور نفسم تنگ میشه یک ماه پیش اکو مری کردم که دکتر جواب درستی بهم نداد وگفت برو ۶ماه دیگه بیا چون هرچی عمل عقب بیفته به نفع خودته که منظورشونو نفهممیدم لطفا راهنماییم کنید خیلی از عمل میترسم یک بچه ۵سالم دارمbasalef=61%*lvesv=48*pwd=0.8*0.7=lvedd=5cm*lvesd=3.7cm*ivsd*llvedv=121cc*cef=50-55%*lv=normal

نوشتن یک دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*


شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: