آنژین پایدار

انسداد عروق کرونر قلبی   چیست ؟

مهمترین علت بیماری عروقی  قلب،  مسدود شدن رگهای (شریانهای) کرونری قلب می باشد که در اثر تجمع چربی (کلسترولLDL)  در دیواره داخلی رگها به وجود می آید و موجب ایجاد نواحی پلاک آترواسکلروتیک می می شود که  دیواره سلول را تنگ و از جریان خون جلوگیری می کند. بزرگ شدن  تدریجی پلاکها موجب می شود شدت بیماری بطور تدریجی افزایش یابد.این وضعیت موجب بروز بیماری آنژین قلبی پایدار می شود. در اثر پاره شدن ناگهانی این  پلاک آترواسکلروتیک که در نتیجه خون مستعد لخته شدن در آن ناحیه و تشکیل لخته و بنابراین  با انسداد ناگهانی ناکامل خونرسانی قلب،  آنژین ناپایدار و در صورت کامل بودن انسداد حمله قلبی (سکته قلبی)  رخ میدهد.  

 پس : آنژین قلبی پایدار،  در اثر باریک شدن تدریجی  دیواره رگها بوسیله پلاکهای آترواسکلروتیک (انسداد نسبی  شرایین قلبی) اتفاق  می افتد  که باعث کندی حرکت خون و اکسیژن  رسانی  به بافت قلبی می شود. بوسیله مکانیسم های دفاعی بدن (گشاد شدن عروق) ممکن است این مقدار خون کفاف نیاز استراحتی قلب را بدهد اما  هنگام استرس و  فعالیت که نیاز قلب به خون زیاد می شود ایسکمی قلبی رخ می دهد.
مهمترین نشانه ایسکمی  قلبی، آنژین قلبی است که در اثر نرسیدن و یا کم رسیدن خون و اکسیژن به قلب پدید می آید. آنژین یعنی درد سینه قلبی ،  احساس نوعی سنگینی در سینه که  به سمت بازوها، گردن، فک، صورت پشت و ناحیه شکمی گسترش دارد. ( توضیحات بیشتر در بحث علائم  قلبی)                                                                                                      
در حالتی که آنژین در حالت استراحت توسط شخص حس شود یا جدیدا و در طی ۴ تا ۶ هفته اخیر شروع شده باشد (قبلا سابقه درد سینه ناشته است) و یا در بیمار با سابقه قبلی درد سینه، شدت درد افزایش یافته باشد یا با درمان معمول همیشگی بهبود نیابد، آنژین حالت «ناپایدار» (Unstable angina)  به خود گرفته‌است. آنژین ناپایدار بسیار خطرناک بوده و از علائم قریب الوقوع بودن احتمال  یک سکته قلبی است. پس اگر درد قفسه سینه در هنگام استراحت باشد یا درد ظرف چند دقیقه بهبود نیابد باید فورا بدون اتلاف وقت  با مرکز اورژانس یا نزدیکترین مرکز درمانی تماس گرفت زیرا  ممکن است یک حمله قلبی (سکته)  رخ داده باشد .

 

آنژین ناپایدار (Unstable angina) و  حمله قلبی (سکته قلبی Myocardial infarction= MI):

 

 در اثر پاره شدن ناگهانی پلاک آترواسکلروتیک و انسداد ناگهانی ناکامل یا کامل خون ایجاد می شود.  درد کیفیت مشابه آنژین پایدار داشته اما  شدیدتر است ولی در این مورد برخلاف آنژین قلبی این دردها معمولاً با استراحت هم از بین نمی رود. از دیگر نشانه های آن عرق کردن شدید ، حالت تهوع و استفراغ می باشد و ممکن است با دردهای معده و سوءهاضمه اشتباه گرفته شود. ( توضیحات بیشتر در بحث علائم  قلبی)

 

 

9 comments

  1. سلام خداقوت
    مامانم ۵۳ سال سن دارند وبیماری قلبی دارند دوبار آنژیو گردند و یکبار بالن زدند و تاریخ یکی از این آنژیو ها یکماه قبل عید بوده است الان چند وقتیه نبضشون کند میزنه و احساس ضعف در بدنشان می کنند و گاهگاهی در وسط سینه شون احساس سوزش می کنند . خواهش می کنم راهنمایی کنید.
    متشکرم

    • سلام. یکی از داروهای مصرفی در آنژین پایدار، بتابلوکر ها مثل متورال و… هستند که ضربان قلب را کاهش می دهند.
      اگر از این رده داروها استفاده می کنید و ضربان قلب زیر ۶۰ در دقیقه است با اجازه پزشکتان کاهش دوز دارو کمک کننده است.
      در مورد ادامه درد بر اساس جواب آنژیوگرافی باید تصمیم گیری شود.

  2. سلام.مادر من ۵۸سال سن داره و سابقه فشارخون وقند و دیابت هم نداره اما یه مدت کوتاهی چربی خون داشت که قرص مصرف میکرد و بعد چربی اش نرمال شد و قرص رو قطع کرد چند هفته پیش بخاطر درد در بازو و پشت به دکتر قلب مراجعه کرد که دکتر اسکن قلب انجام داد و بعد آنژیو شد که دکتر گفت مویرگهای قلبش دارای گرفتگی هستش و جریان خون در آن آهسته است.برای درمان فقط آسپرین تجویز کرد و پلاموتد.آیا بیماریش خطرناکه؟احتمال سکته در ایشون چقده؟مادرم افسردگی داره و خیلی استرسی هستش الان ۱۰ ساله که قرص های آرامبخش میخوره

    • سلام
      اگر گرفتگی در عروق ریز قلبی باشد درمان دارویی کافی است و نگرانی نیست.
      احتمال سکته قلبی کم است.

  3. سلام با عرض خسته نباشید پدر من . حدود . سه هفته پیش به علت گرفتی رگ های قلبش مجبور به زدن بالن و فنر شد بعد از عمل به شدت سرفه های شدید وطولانی میکند همچنین از خشکی گلو وسیله خود احساس ناراحتی میکند تمامی داروهای سینه را هم.زیر نظر پزشک مصرف کرده ولی بهتر نشده لطفا من را راهنمایی کنید که علت این سرفه ها وسینه درد چی میتونه باشه
    با تشکر

    • سلام. سرفه از عوارض بالون زدن یا تعبیه استنت قلبی نیست.
      اگر داروی کاپتوپریل یل انالاپریل مصرف می کند می تواند از عوارض آن باشد . با پزشکتان مشورت کنید.

  4. بنده اکنون ۳۷ ساله هستم و از مدتها قبل دچار آریتمی قلبی و تحت نظر دکتر هستم. در چند ماه گذشته درد در ناحیه قفسه سینه دارم و اجساس تنگی نفس نیز میکنم به طوری که در ۱ ماه اخیر حتی با چند قدم ساده هم تنگی نفس و احساس گرفتگی نفس دارم. دکتر قلب با بررسی نوار و اکو و آزمایشات دلیل را قلبی نمیداند و دکتر ریه هم فقط یک آسم خفیف تشخیص داده که نمیتواند دلیل درد بویژه در ناحیه جناغ باشد. با این حال اخیرا به شدت محدود شده، توان فیزیکی من تحلیل رفته و سرفه خشک نیز دارم. درد شبیه به درد عضلانی در ناحیه سینه بویژه جناغ و سمت راست نیز دارم. به نظر شما مسیر پیگیری مشکل را چگونه ادامه بدهم.

  5. آیا سرفه ی شدید باعث جابجایی فنر داخل رگ می نماید؟ لطفا توضیح دهید

نوشتن یک دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*


شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: