هدف: بیشترین خطر بعد پیوندقلب بویژه در سال اول، عفونت و یا رد پیوند است.  تنظیم دوز داروها برای جلوگیری از  عفونت و  همزمان جلوگیری از  رد پیوندبا کمک نتایج بیوپسی حاصل می شود

• تشخیص زودهنگام رد پیوند قلبی (چه سلولی و چه آنتی‌بادی‌واسطه)
• ارزیابی عوارض داروهای سرکوب ایمنی (مثل سمیت دارویی)
• بررسی سایر علل اختلال عملکرد پیوند (مثل عفونت یا فیبروز مزمن)

روش انجام (تکنیک بیوپسی)

1. بیمار در وضعیت درازکش (supine) قرار می‌گیرد.
2. تحت بی‌حسی موضعی، یک کاتتر بیوپسی‌گیر (bioptome) از طریق:  ورید ژوگولار راست (شایع‌ترین مسیر)، یا  ورید فمورال یا ساب‌کلاوین  وارد قلب می‌شود.
3. بیوپتوم به بطن راست هدایت می‌شود و از سپتوم بین‌بطنی ۳ تا ۵ نمونه کوچک (هرکدام ۱–۲ میلی‌متر) گرفته می‌شود.
4. نمونه‌ها در فرمالین ثابت شده و برای بررسی پاتولوژی (هیستوپاتولوژی و گاهی ایمونوهیستوشیمی) ارسال می‌شوند.

خطرات احتمالی:

• آریتمی‌های بطنی یا بلوک AV
• سوراخ شدن دیواره قلب و تامپوناد قلبی (نادر ولی خطرناک)
• خون‌ریزی یا ترومبوز در محل ورود کاتتر
• عفونت (بسیار نادر)

برنامه زمانی (Frequency of Biopsy)

بر اساس پروتکل‌های مراکز مختلف، ولی به‌طور کلی:

تفسیر نتایج (بر اساس  معیارهای بین المللی ISHLT – International Society for Heart and Lung Transplantation) :

رد سلولی (Cellular Rejection)

رد آنتی‌بادی‌واسطه (AMR)

• تشخیص با رنگ‌آمیزی C4d یا CD68 و شواهد ایمنی‌شناسی (آنتی‌بادی‌های ضد HLA).
• درمان شامل پلاسماآفرز، IVIG و ریتوکسیماب است.

مزایا:

• تنها روش قطعی برای تأیید یا رد رد پیوند
• راهنمایی دقیق برای تنظیم داروهای سرکوب ایمنی

جایگزین‌ها یا روش‌های غیرتهاجمی (فعلا مرسوم نیست و  در حال توسعه برای اینده است)

• اکوکاردیوگرافی استرین (Strain imaging)
• MRI قلب با گادولینیوم

• آزمایش‌های خونی ژنی (Gene expression profiling – AlloMap)

اما هنوز بیوپسی اندومیوکارد استاندارد طلایی (Gold Standard) باقی مانده است

آموزش مصرف داروهای ضد رد پیوند (Immunosuppressive drugs) :
سیکلوسپورین
تاکرولیموس
مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک)
پردنیزولون

انتخاب بیمار و آماده‌سازی

• بیمار در لیست انتظار پیوند قلب قرار می‌گیرد پس از ارزیابی کامل (قلب، ریه، کلیه، کبد، عفونت، روانی، اجتماعی و غیره).
• تا زمان پیدا شدن قلب مناسب، بیمار ممکن است با دارو یا دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD) نگهداری شود.

انتخاب و برداشت قلب دهنده (Donor)

معیارهای انتخاب دهنده:  دهنده معمولاً فردی است با مرگ مغزی که سایر ارگان‌هایش سالم هستند.

• سن معمولاً < 50 سال
• نداشتن بیماری قلبی یا عفونت سیستمیک
• گروه خونی و اندازه بدن (Body size) سازگار با گیرنده

قلب در اتاق عمل دهنده با محلول سرد محافظت‌کننده (Cardioplegic solution) شستشو داده می‌شود و در یخ نگهداری می‌شود (حداکثر ۴ ساعت تا زمان پیوند).

آماده‌سازی گیرنده (Recipient)

• بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد.
• قلب بیمار با دستگاه بای‌پس قلبی–ریوی (Cardiopulmonary Bypass) از جریان خارج می‌شود.
• جراح قلب آسیب‌دیده را تا سطح دهلیزها خارج می‌کند.

پیوند قلب جدید: دو روش اصلی برای پیوند وجود دارد:

روش کلاسیک (Biatrial technique)

• بخش‌هایی از دهلیزهای چپ و راست بیمار باقی می‌ماند و دهلیزهای قلب دهنده به آن دوخته می‌شود.
• ساده‌تر است ولی ممکن است باعث آریتمی دهلیزی شود.

روش مدرن (Bicaval technique)

• ورید اجوف فوقانی و تحتانی به‌طور جداگانه به قلب دهنده متصل می‌شوند.
• نتایج همودینامیک و الکتریکی بهتری دارد و امروزه روش ترجیحی است.

خروج از پمپ و طپش قلب جدید

• پس از اتمام دوخت‌ها، جریان خون به قلب جدید بازگردانده می‌شود.  معمولاً قلب شروع به تپیدن می‌کند (گاهی نیاز به شوک الکتریکی دارد).
• پس از اطمینان از عملکرد خوب، بیمار از دستگاه بای‌پس جدا می‌شود.

مراقبت‌های پس از عمل: بیمار به بخش مراقبت ویژه (ICU) منتقل می‌شود.

داروهای ضد رد پیوند (Immunosuppressive drugs) مانند:

• سیکلوسپورین
• تاکرولیموس
• مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک)
• پردنیزولون

پایش دقیق برای:

• علائم رد پیوند (Rejection)
• عفونت‌های مختلف
• عملکرد سایر ارگان ها از جمله:  کلیه، کبد، فشار خون و چربی‌ها

پیگیری درازمدت

• بیوپسی (نمونه‌برداری ) از میوکارد قلب (Endomyocardial biopsy) به‌طور منظم برای بررسی رد پیوند.
• اکوکاردیوگرافی دوره‌ای برای ارزیابی عملکرد قلب جدید.
• رعایت دقیق داروها، تغذیه سالم و پیشگیری از عفونت.

نام  علمی دارو: سیکلوسپورین (Cyclosporine).   نام‌های تجاری: Sandimmune ( ساندیمون یا سَندایمیون  ، Neoral نورال ، Cicloral

هدف از مصرف سیکلوسپورین – ساندیمیون (Cyclosporine): سیکلوسپورین دارویی است که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کند تا از پس‌زدن عضو پیوندی (قلب، کلیه، کبد و …) جلوگیری کند.  بدن به‌صورت طبیعی ممکن است عضو جدید را “بیگانه” تشخیص دهد و به آن حمله کند؛ سیکلوسپورین با مهار این واکنش از تخریب عضو جلوگیری می‌کند.

اطلاعات داروی مایکوفنولات مافتیل ( سل سپت)

اطلاعت داروی تاکرولیموس (پروگراف)

اطلاعات داروی پردنیزولون

نحوه مصرف دارو سیکلوسپورین – ساندیمیون (Cyclosporine):

• دارو باید دقیقاً طبق تجویز پزشک مصرف شود.
• معمولاً ۲ بار در روز (صبح و عصر) با فاصله‌ی ۱۲ ساعت.
• بهتر است در ساعت‌های ثابت روزانه مصرف شود.
• دارو را می‌توان با یا بدون غذا مصرف کرد، ولی باید همیشه به یک روش ثابت باشد (مثلاً همیشه با غذا یا همیشه ناشتا).
• کپسول را کامل ببلعید، نجویید و خرد نکنید.
• اگر یک نوبت را فراموش کردید و کمتر از ۴ ساعت گذشته، آن را مصرف کنید؛ در غیر این صورت از نوبت بعدی ادامه دهید. دوز را دو برابر نکنید.

نکات بسیار مهم : پایش آزمایشگاهی سیکلوسپورین یا  ساندیمیون (Cyclosporine):

• پزشک مرتباً سطح خونی سیکلوسپورین را با آزمایش خون کنترل می‌کند.
• آزمایش باید قبل از مصرف نوبت صبح دارو انجام شود.
• همچنین عملکرد کلیه، فشار خون و سطح پتاسیم باید بررسی شود

تداخلات دارویی مهم  سیکلوسپورین یا  ساندیمیون (Cyclosporine): بسیاری از داروها بر سطح سیکلوسپورین در خون تأثیر می‌گذارند.
حتماً قبل از مصرف هر دارو یا مکمل جدید با پزشک یا داروساز مشورت کنید.

داروهایی که سطح سیکلوسپورین یا  ساندیمیون (Cyclosporine) را بالا می‌برند (خطرناک):

• داروهای ضد قارچ (کتوکونازول، فلوکونازول، ایتراکونازول)
• آنتی‌بیوتیک‌ها (اریترومایسین، کلاریترومایسین)
• داروهای قلبی (وراپامیل، دیلتیازم)
• گریپ‌فروت و آب گریپ‌فروت ❌ ممنوع

داروهایی که سطح سیکلوسپورین را پایین می‌آورند:

• داروهای ضد تشنج (فنی‌توئین، کاربامازپین)
• ریفامپیسین (ضد سل)

عوارض جانبی احتمالی  سیکلوسپورین یا  ساندیمیون (Cyclosporine):

شایع‌تر:

• لرزش دست
• افزایش فشار خون
• افزایش کراتینین خون (کاهش عملکرد کلیه)
• افزایش موهای بدن یا لثه (پُرموئی، رشد لثه)
• تهوع، سردرد یا احساس خستگی
• افزایش کلسترول یا چربی خون

مهم و نیازمند مراجعه فوری:

• کاهش ادرار یا ورم پاها (علامت آسیب کلیه)
• تب یا گلودرد (علامت عفونت)
• کبودی یا خونریزی غیرعادی
• تنگی نفس یا درد قفسه سینه
• تغییر دید یا سردرد شدید

پیشگیری از عفونت در مصرف کنندگان  سیکلوسپورین یا  ساندیمیون (Cyclosporine):

چون سیکلوسپورین سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند:

• دست‌ها را مرتب بشویید.
• از تماس با افراد بیمار خودداری کنید.
• از خوردن گوشت نیم‌پز، تخم‌مرغ خام، شیر غیرپاستوریزه و غذای مانده اجتناب کنید.
• در صورت تب یا زخم‌های مقاوم سریعاً به پزشک اطلاع دهید.

توصیه‌های تغذیه‌ای و سبک زندگی در مصرف کنندگان  سیکلوسپورین یا  ساندیمیون (Cyclosporine):

• از گریپ‌فروت و آب آن اجتناب کنید.
• نمک و چربی غذا را کاهش دهید (برای کنترل فشار و چربی خون).
• مایعات کافی بنوشید (طبق دستور پزشک).
• از مصرف الکل و سیگار پرهیز کنید.
• مسواک نرم استفاده کنید و مراقب لثه‌ها باشید.
• در برابر نور خورشید از کرم ضدآفتاب استفاده کنید (خطر سرطان پوست اندکی افزایش می‌یابد).

نکات پایانی برای بیمار مصرف کننده  سیکلوسپورین یا  ساندیمیون (Cyclosporine):

✅ سیکلوسپورین دارویی حیاتی و مادام‌العمر است — قطع یا تغییر دوز بدون مشورت پزشک ممنوع است.
✅ دارو را همیشه در ساعت مشخص و به‌طور منظم مصرف کنید.
✅ در صورت تهوع یا استفراغ مکرر، تب یا کاهش ادرار فوراً پزشک را مطلع کنید.
✅ دارو را در محل خشک و خنک، دور از نور مستقیم و دسترس کودکان نگهداری کنید.
✅ در سفر یا بستری، دارو را همیشه همراه داشته باشید و پرسنل درمان را مطلع کنید.

نام علمی: مایکوفنولات (Mycophenolate).  نام‌های تجاری:  CellCept سل‌سپت – مایکوفنولات موفتیل (Mycophenolate mofetil).   Myfortic (مایفورتیک) – مایکوفنولات سدیم (Mycophenolate sodium)

هدف از مصرف مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک): مایکوفنولات دارویی است که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کند تا از پس‌زدن عضو پیوندی (قلب، کلیه، کبد و …) جلوگیری شود.  این دارو معمولاً همراه با سایر داروهای سرکوب ایمنی مانند تاکرولیموس یا پردنیزولون تجویز می‌شود.

اطلاعت داروی تاکرولیموس (پروگراف)

اطلاعات داروی پردنیزولون

اطلاعات داروی سیکلوسپورین

نحوه مصرف دارو مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک)

• دارو را دقیقاً طبق تجویز پزشک مصرف کنید.
• معمولاً ۲ بار در روز (صبح و عصر) مصرف می‌شود.
• قرص یا کپسول را کامل ببلعید؛ خرد یا باز نکنید.
• می‌توان با یا بدون غذا مصرف کرد، ولی بهتر است هر روز در ساعت مشخص و شرایط مشابه (مثلاً همیشه با غذا یا همیشه ناشتا) مصرف شود.
• اگر یک نوبت را فراموش کردید، در صورت یادآوری سریع مصرف کنید؛ اگر نزدیک نوبت بعدی بود، فقط همان دوز را مصرف کنید (دوز را دو برابر نکنید).

هشدارها و نکات مهم مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک): پایش های آزمایشگاهی دوره ای نیاز دارد:

• پزشک  با هدف بررسی عملکرد بدن و پیشگیری از عوارض دارو مرتباً آزمایش خون (CBC، کراتینین، آنزیم‌های کبدی) می‌گیرد.

عوارض جانبی احتمالی مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک) : شایع‌تر (معمولاً خفیف):

• تهوع، اسهال یا درد معده
• سردرد یا خستگی
• افزایش احتمال عفونت‌های خفیف (مثل سرماخوردگی یا عفونت ادراری)

عوارض مهم و نیازمند مراجعه فوری به پزشک:

• تب، لرز یا گلودرد (نشانه عفونت)
• کبودی یا خونریزی غیرعادی
• زخم‌های دهانی یا گلو
• تنگی نفس یا سرفه مداوم
• اسهال شدید یا طول‌کشیده
• علائم آلرژی (راش پوستی، تورم لب یا صورت، تنگی نفس)

پیشگیری از عفونت دربیماران مصرف کننده مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک) : چون دارو سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند:

• دست‌ها را مرتب بشویید.
• از تماس با افراد بیمار (سرماخورده، آنفلوآنزا و…) پرهیز کنید.
• از گوشت و تخم‌مرغ نیم‌پز، لبنیات غیرپاستوریزه و غذاهای مانده اجتناب کنید.
• در صورت تب یا زخم مقاوم، سریعاً پزشک را مطلع کنید

بارداری و شیردهی : مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک) برای جنین بسیار خطرناک است.

• در زنان در سن باروری، باید قبل از شروع دارو تست بارداری منفی باشد.
• در طول درمان و تا ۶ هفته پس از قطع دارو باید از روش مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده شود.
• در مردان مصرف‌کننده دارو نیز توصیه می‌شود تا ۳ ماه پس از قطع دارو از روش مطمئن پیشگیری استفاده کنند.
• در دوران شیردهی نباید مصرف شود.

تداخلات دارویی مهم مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک):

قبل از مصرف هر داروی جدید یا مکمل با پزشک مشورت کنید.
داروهای ضد اسید (حاوی آلومینیوم یا منیزیم) و کلستی‌رامین می‌توانند جذب مایکوفنولات را کاهش دهند — فاصله حداقل ۲ ساعت بین مصرف آن‌ها رعایت شود.

توصیه‌های تغذیه‌ای و سبک زندگی

• تغذیه متعادل و سالم (میوه، سبزی، پروتئین پخته)
• مصرف مایعات کافی (طبق دستور پزشک)
• اجتناب از مصرف الکل و سیگار
• محافظت در برابر نور خورشید (لباس پوشیده و ضدآفتاب)، چون خطر برخی سرطان‌های پوستی کمی افزایش می‌یابد.

نکات پایانی برای بیمار مصرف کننده مایکوفنولات (سل سپت، مایفورتیک):

✅ دارو را هرگز بدون نظر پزشک قطع نکنید، حتی اگر حالتان خوب است.
✅ دارو را دقیق و منظم مصرف کنید — فراموشی یا قطع دارو ممکن است باعث پس‌زدن عضو پیوندی شود.
✅ دارو را در محل خشک، خنک و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری کنید.
✅ همیشه دارو را همراه خود داشته باشید (در سفر یا ویزیت).
✅ در صورت بروز علائم غیرعادی، با پزشک یا پرستار پیوند تماس بگیرید

نام  علمی دارو: تاکرولیموس (Tacrolimus).  نام‌های تجاری رایج: Prograf – Advagraf

هدف از مصرف تاکرولیموس (پروگراف) : تاکرولیموس یک داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی است که بعد از پیوند (قلب، کلیه، کبد و …) تجویز می‌شود تا از پس‌زدن عضو پیوندی جلوگیری کند. این دارو باعث می‌شود بدن عضو جدید را به‌عنوان بیگانه شناسایی نکند و به آن حمله نکند.

اطلاعات داروی مایکوفنولات مافتیل ( سل سپت)

اطلاعات داروی پردنیزولون

اطلاعات داروی سیکلوسپورین

نحوه مصرف دارو تاکرولیموس (پروگراف)

• دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• معمولاً ۲ بار در روز (صبح و عصر) مصرف می‌شود، با فاصله‌ی ۱۲ ساعته.
• قرص یا کپسول را کامل ببلعید (نجوید یا خرد نکنید).
• می‌توان با یا بدون غذا مصرف کرد، ولی مهم است همیشه به یک شکل ثابت مصرف شود (مثلاً همیشه با غذا یا همیشه ناشتا).
• اگر یک نوبت را فراموش کردید و کمتر از ۴ ساعت گذشته است، مصرف کنید؛ اگر بیشتر گذشته، از نوبت بعد ادامه دهید — دوز را دو برابر نکنید.
• در صورت استفراغ تا ۳۰ دقیقه بعد از مصرف، با پزشک تماس بگیرید

نکات بسیار مهم: پایش سطح سرمی  دارو تاکرولیموس (پروگراف) با ازمایش خون  الزامی است

• پزشک به‌طور منظم آزمایش خون برای اندازه‌گیری سطح تاکرولیموس تجویز می‌کند.
• این آزمایش معمولاً صبح، قبل از مصرف دارو انجام می‌شود.
• مقدار دارو بر اساس نتایج آزمایش تنظیم می‌شود تا از عوارض و پس‌زدن جلوگیری شود.

تداخلات دارویی مهم: بسیاری از داروها و مواد می‌توانند سطح تاکرولیموس را تغییر دهند.
حتماً پیش از مصرف هر دارو یا مکمل جدید با پزشک یا داروساز مشورت کنید.

داروهای مهمی که ممکن است  با تاکرولیموس (پروگراف) تداخل داشته باشند:

• آنتی‌بیوتیک‌ها (مثل اریترومایسین، کلاریترومایسین)
• داروهای ضد قارچ (مثل فلوکونازول، وریکونازول، کتوکونازول)
• داروهای ضد تشنج (مثل فنی‌توئین، کاربامازپین)
• داروهای ضد فشار خون (مثل وراپامیل، دیلتیازم)
• ❌ گریپ‌فروت و آب گریپ‌فروت سطح دارو را خطرناک افزایش می‌دهد و ممنوع است.

عوارض جانبی احتمالی تاکرولیموس (پروگراف) : در صورت بروز هر یک از علائم زیر با پزشک مشورت کنید:

شایع‌ترین عوارض :

• لرزش دست، سردرد، بی‌خوابی
• تهوع یا اسهال
• افزایش فشار خون
• افزایش قند یا چربی خون
• افزایش کراتینین (کاهش عملکرد کلیه)

خطرناک‌ترین عوارض  (نیاز به مراجعه فوری):

• کاهش حجم ادرار یا ورم پا
• تب، گلودرد یا علائم عفونت
• گیجی، تشنج، تاری دید
• افزایش شدید فشار خون

پیشگیری از عفونت

به‌دلیل سرکوب سیستم ایمنی، احتمال عفونت بالاست:

• دست‌ها را مرتب بشویید.
• از تماس با افراد بیمار (سرماخورده یا مبتلا به آنفلوآنزا) خودداری کنید.
• از گوشت یا تخم‌مرغ نیم‌پز، شیر غیرپاستوریزه و غذای مانده پرهیز کنید.
• تب یا علائم غیرعادی را فوراً اطلاع دهید.

توصیه‌های تغذیه‌ای و سبک زندگی

• از خوردن گریپ‌فروت، انار یا آب آن‌ها خودداری کنید.
• مایعات کافی بنوشید (در حد توصیه پزشک).
• رژیم کم‌نمک و کم‌چربی رعایت کنید.
• در زمان ثابت روزانه دارو را مصرف کنید.
• فشار خون، وزن و عملکرد کلیه باید منظم کنترل شود.

نکات پایانی برای بیماران مصرف کننده تاکرولیموس (پروگراف)

✅ تاکرولیموس دارویی حیاتی و مادام‌العمر است — قطع یا تغییر دوز بدون مشورت پزشک ممنوع است.
✅ همیشه دارو را همراه داشته باشید، حتی هنگام سفر.
✅ دارو را در جای خشک و خنک نگهداری کنید (دور از نور مستقیم خورشید).
✅ اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، حتماً با پزشک مشورت کنید.

هدف از پیوند قلب: پیوند قلب زمانی انجام می‌شود که قلب بیمار نارسایی شدید دارد و درمان‌های دیگر مثل داروها، وسایل کمکی یا جراحی‌های دیگر مؤثر نیستند و بیمار همچنان علامتدار است. قلب فرد اهداکننده جایگزین قلب بیمار می‌شود تا عملکرد طبیعی بدن حفظ گردد.

❤️ آموزش‌های قبل از پیوند قلب

✅ هدف: آماده‌سازی جسمی و روحی بیمار برای جراحی و مراقبت‌های بعدی.

توصیه‌ها:

• داروها را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• از سیگار و الکل کاملاً خودداری کنید.
• رژیم غذایی سالم با نمک و چربی کم داشته باشید.
• تمرین‌های سبک و کنترل‌شده طبق توصیه پزشک انجام دهید.
• درباره روند جراحی و مراقبت‌های بعد از آن آگاهی پیدا کنید (از پرستار یا تیم پیوند سؤال بپرسید).
• حمایت روحی و خانوادگی اهمیت زیادی دارد.

بیمارانی کاندید مناسب پیوند قلب

هر بیمار نارسایی قلبی کاندید پیوند قلب نیست. بیمارانی که کاندید مناسب پیوند قلب (Heart Transplantation) هستند، معمولاً در مرحله نهایی نارسایی قلبی (End-Stage Heart Failure) قرار دارند و درمان‌های دارویی یا مداخله‌ای دیگر برایشان مؤثر نیست.

معیارهای کلی کاندید مناسب پیوند قلب

1. نارسایی قلبی پیشرفته NYHA کلاس III یا IV
   • علائم شدید در حالت استراحت یا فعالیت‌های بسیار سبک
   • علی‌رغم درمان دارویی و دستگاهی بهینه (Optimal medical/device therapy)
2. کاهش شدید عملکرد بطن چپ یا راست
   • EF (کسر تخلیه بطن چپ  معمولاً کمتر از ۲۵٪
   • شاخص قلبی (Cardiac Index) < 2.0 L/min/m² علی‌رغم درمان مناسب
3. افزایش فشار پرکننده قلب
   • PCWP > 20 mmHg یا فشار شریان ریوی بالا (در حد قابل برگشت)
4. پیش‌آگهی ضعیف بدون پیوند
   • بر اساس مدل‌هایی مانند Seattle Heart Failure Model
   • مرگ پیش‌بینی‌شده در ۱ سال > 50٪ با درمان معمول
5. عدم پاسخ به درمان‌های دیگر
   • استفاده از داروهای اینوتروپ دائمی
   • دستگاه‌های کمکی مانند ICD، CRT یا LVAD که دیگر مؤثر نیستند
6. سن مناسب
   • معمولاً کمتر از ۶۵ سال با شرایط خوب فیزیولوژیک

❤ آموزش‌های بعد از پیوند قلب

هدف از پیوند قلب : جلوگیری از پس‌زدن پیوند و عفونت، و حفظ سلامت قلب جدید.

داوهای پیوند قلب

• مصرف داروهای سرکوب سیستم ایمنی (ضد پس‌زدگی) بسیار حیاتی است.
  معمولاً شامل: 
  • تاکرولیموس (Tacrolimus) یا سیکلوسپورین (Cyclosporine)
  • مایکوفنولات (Mycophenolate ) : سل سپت
  • پردنیزولون (Prednisolone)
• این داروها باید در زمان مشخص هر روز مصرف شوند.
• قطع یا تأخیر در مصرف حتی یک نوبت ممکن است منجر به پس‌زدن قلب پیوندی شود.
• همیشه داروها را با خود داشته باشید (در سفر، بیمارستان، …).

⚠️ هشدارهای دارویی در پیوند قلب

• از مصرف داروهای گیاهی یا مکمل بدون مشورت پزشک خودداری کنید.
• داروهای ضد قارچ، ضد تشنج و آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است با داروهای پیوند تداخل داشته باشند.
• سطح خونی داروهای سرکوب ایمنی باید به‌طور منظم آزمایش شود.

پیگیری و آزمایش‌ها در پیوند قلب

• در ماه‌های اول، ویزیت و آزمایش خون معمولاً هفتگی یا دو هفته یک‌بار است.
• سپس به‌تدریج فواصل بیشتر می‌شود.
• ممکن است پزشک بیوپسی قلبی انجام دهد تا وضعیت قلب پیوندی بررسی شود.

پیشگیری از عفونت در بیماران تحت پیوند قلب

• بهداشت دست بسیار مهم است.
• از تماس با افراد بیمار (سرماخورده، مبتلا به عفونت) خودداری کنید.
• از خوردن گوشت و ماهی نیم‌پز یا شیر غیرپاستوریزه پرهیز کنید.
• از زخم یا بریدگی به‌خوبی مراقبت کنید و هر علامت قرمزی، ترشح یا تب را گزارش دهید.
• واکسن‌ها فقط با نظر پزشک تزریق شوند (بسیاری از واکسن‌های زنده ممنوع‌اند).

تغذیه پس از پیوند قلب:

• رژیم غذایی کم‌نمک و کم‌چربی
• مصرف کافی مایعات (در حد توصیه پزشک)
• کنترل وزن، قند و کلسترول
• مصرف میوه و سبزی تازه (خوب شسته شده)
• محدود کردن نمک، کنسروها، غذاهای سرخ‌کردنی و شیرینی‌ها

‍♂️ فعالیت و سبک زندگی در بیماران با پیوند قلب:

• پس از ترخیص، فعالیت‌ها به‌صورت تدریجی افزایش می‌یابد.
• در ابتدا فقط راه رفتن سبک، سپس ورزش منظم طبق توصیه پزشک.
• از بلند کردن اجسام سنگین در هفته‌های اول خودداری کنید.
• خواب کافی، کاهش استرس و حمایت عاطفی بسیار مهم‌اند.

⚠️ علائم هشداردهنده پس از پیوند قلب:

در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر فوراً به پزشک یا بیمارستان مراجعه کنید:

• تب یا لرز
• تنگی نفس یا سرفه جدید
• افزایش وزن ناگهانی (بیش از ۲ کیلوگرم در چند روز)
• ورم پا یا صورت
• درد قفسه سینه
• تپش قلب شدید
• خستگی بیش از حد یا بی‌اشتهایی

نکات پایانی در مورد پیوند قلب:

• مراقبت از پیوند قلب تعهد مادام‌العمر است.
• داروها و پیگیری‌ها نباید قطع شوند.
• ارتباط منظم با تیم پیوند (پزشک، پرستار، تغذیه، روان‌شناس) ضروری است.
• امید، نظم و آگاهی کلید موفقیت پس از پیوند هستند ❤️

اطلاعات داروی مایکوفنولات مافتیل ( سل سپت)

اطلاعت داروی تاکرولیموس (پروگراف)

اطلاعات داروی پردنیزولون

اطلاعات داروی سیکلوسپورین