نارسایی دریچه سه لتی (تری کوسپید)

نارسایی دریچه سه لتی یا تری کوسپید قلب (TR):  

قلب دارای دو دریچه بین بطن‌ها و دهلیزها بنام میترال و سه لتی  است که هنگام انقباض قلب بسته می‌شوند. دریچه سه لتی دریچه‌ای است که بین دهلیز راست و بطن راست قلب قرار گرفته‌است . به طور طبیعی دهانه‌های این دریچه هنگام دیاستول باز است و خون از دهلیز راست وارد بطن راست می‌شود. طی انقباض بطن راست (سیستول) دریچه سه لتی بسته نگه داشته می‌شود.   منظور از نارسایی دریچه بازگشت خون از این دریچه‌ به دهلیز هنگام انقباض قلب است.

اتیولوژى:

۱-     اختلال ساختمانی دریچه: شایع بوده و می تواند بطور طبیعی و بدون همراهی با بیماری دیگری دیده شود.در این موارد  نارسایی دریچه سه لتی قلب (یا رگور‍ژیتاسیون تری کوسپید) اغلب  جزئی(Mild) بوده و این موارد همراه با فشار ریوی نرمال می باشد. سیر این نوع درگیری دریچه ای خوشخیم بوده و معمولا خطرناک و پیشرونده نمی باشد.

۲-      اتیولوژى دوم اختلال  عملکردی (Functional) دریچه تری کوسپید  و ثانویه به اتساع شدید بطن راست  به هر علت ( اغلب همراه با هیپرتانسیون ریوى  مثل آمبولی ریه یا بیماری قلب ریوی و … و یا نارسایی قلب راست )است

تظاهرات بالینى : موارد خفیف(Mild)  بعلت اختلال ساختمانی دریچه سه لتی کاملا بدون علامت می باشد. در موارد شدید، تظاهرات بالینى شبیه  نارسائى شدید بطن راست همراه با ادم اندامها ،بزرگی کبدی (هپاتومگالى) و در مراحل پیشرفته تورم شکم  می باشد. بسته به علت نارسایی دریچه سه لتی (تری کوسپید) قلب، علائم بیماری ثانویه مثل بیماری ریوی همراه در بیماری کورپولمونال (قلب ریوی) دیده می شود.

درمان:

بسته به شدت نارسایی دریچه  و  بیماری زمینه ای و نیز علائم غالب متفاوت است.   موارد خفیف و بدون علامت هیچ درمانی لازم  ندارد.  برای ادم اندام ها و تورم شکمی (آسیت) ، درمان شدید با دیورتیک لازم است. درمان برونکو دیلاتور و اکسیژن تکمیلی  برای بیماری کورپولمونال (قلب ریوی) انجام می شود. درمان نارسایی قلب راست برای علائم نارسایی قلبی در نظر گرفته می شود. و  در موارد شدید (در صورت فقدان هیپرتانسیون ریوى شدید)، درمان جراحى به‌صورت ترمیم حلقه (Annuloplasty) تریکوسپید یا تعویض دریچه در صورت عدم امکان ترمیم با دریچه بیولو‍یک(خوکی یا گاوی) لازم می شود.

 

 

 

 

 

27 comments

  1. با سلام و عرض ادب
    قبلا MVP &Moderately Sever MR 3+ داشتم که بعد از عمل ترمیم میترال mr کامل برطرف شد
    ولی تو اکو نوشته بودن Tricuspid Vlave is Prolapsed with Mild TR (g: 20 mmHg)
    آیا پیشرفت میکنه؟ من فقط ۲۰ سالمه، آیا احتمالش هست که برای بار دوم زیر عمل قلب باز برم؟؟

    • سلام
      نه مهم نیست و امکان پیشرفت ناچیز بوده و دریچه تریکوسپید معمولا نیز به جراحی یدا نمی کند

  2. سلام . من +mvp mr به همراه + tricupsid valve : tvp tr دارم خیلی نگرانم . آیا نیاز به جراحی پیدا می کنم . ورزش کردن مثل بدنسازی که باید وزنه های سنگین را بلند کرد برای من ضرر دارد . ؟ من حدود شش ماه پیش فقط پرولاپس دریچه میترال داشتم . الان نارسایی میترال با نارسایی دریچه سه لتی دارم . این یعنی بیماری من داره پیشرفت میکنه ؟

    ممنون میشم اگه جواب بدین

    • سلام
      نه نگران نباشید. نارسایی تری کوسپید خفیف است و معمولا نیاز به جراحی پیدا نمی کند.

  3. سلام ،من ۲۸سالمه و به تازگی به علت تنگی نفس و طپش قلب(خصوصا در استراحت و موقع فشار عصبی )به پزشک مراجعه کردم و با انجام اکو تشخیص دادن که دریچه میترال و تریکوسپید من دچار شلی است.میخواستم بدونم باید چکار کنم آیا در هنگام بارداری مشکل ایجاد نمیشه؟

    • سلام
      اگر نارسایی خفیف است نه نگران نباشید.
      مشکلی در بارداری و زایمان نخواهد بود.
      اگر نارسایی شدید است نیاز به پیگیری دارد.

  4. با سلام
    مادر من دو ماه پیش تحت عمل قلب باز قرار گرفت و سه تا از رگهای خون رسان قلب و دریچه میترال آن تعویض شد . معاینات قبل از عمل اکو مری نشان داده بود که دریچه سه لتی نیزدارای مشکل جزیی است. اما متاسفانه در زمان جراحی مورد بررسی جراح قرار نگرفت و بعد از عمل مادرم دچار مشکل شدید ریوی، کبدی، کلیوی و ادم شدید گردید و اکو بعد از عما از قلب نشان داد که دریچه سه اتی در حایت آزاد قرار دارد و هم اکنون در ICU بستری می باشد .آیا در حال حاضر امکان جراحی مجدد و تعویض دریچه سه لتی وجو دارد. لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر فراوان

    • با سلام و آرزوی بهبودی .
      جراحی قلب مجدد برای بار دوم امکان پذیر است ولی ریک بالاتری از جراحی اول دارد.
      پزشک معالج باید بر اساس شرایط بیمار و میزان سود از جراحی
      دوم تصمیم گیری کند.

  5. سلام.من ۲۵ سالمه. ۴ سال پیشش عمل قلب باز کردم.ایا ورزش بدنسازی الان برای من ضرر دارد؟

    • سلام
      بسته به علت جراحی قلب و شرایط فعلی فرق می کند. ولی حداقل ورزش خوبی نیست.
      ورزش عای هوازی مفیدند

  6. با سلام
    چند روز قبل با گرفتن اکو از وجود نارسایی tr ددر قلبم مطلع شدم .
    به من گفته شد که مشکل حادی نیست .
    دریچه سه لتی به حالت خفیف بسته نشده و خون به داخل دهلیز ( خیلی کم ) پس میزند .
    میخواستم بدونم آیا در آینده دچار مشکل خواهم شد یا نه ؟
    آیا باید درمان خاصی را انجام بدم یا نه؟
    ممنون میشم سریعتر جواب بدین .

    • سلام
      نگران نباشید. نارسایی خفیف تریکوسپید TR‌ نیاز به پیگیری ندارد.

  7. سلام. من آیا این نارسایی باعث مرگ میشه؟ من ۲۳ سالم هست نارسایی دریچه دارم نمیدونم میترال هست یا سه لتی. دکتر گفت نیاز به ترمیم هست. آیا این نارسایی موقع زایمان برام مشکل ساز هست؟من میتونم باردار شم؟ ایا برام ضرر داره باردار شدن؟

    • سلام
      دریچه گرفتار و میران نارسایی دریچه مهم است. با اطلاعات شما نمی توانم راهنمایی درستی داشته باشم.
      اگر نارسایی تریکوسپید باشد معمولا مداخاه نیاز نیست اما در نارسایی شدید میترال بویژه علامتدار یا با فشار پولمونر بالا یا آریتمی ، نیاز به مداخله می باشد

  8. با عرض سلام و خسته نباشید یک سوال خدمت شما داشتم دو سال پیش به علت آریتمی دو بار EPS ablition انجام دادم و گفتند در بطن راست مشکل است ولی نتیجه نگرفتم و یک پزشک به من پیشنهاد پیس میکر را دادند ولی پزشک خودم گفتند فعلاً احتیاجی به این عمل نیست اکو که انجام دادم در اکو نوشته بودندMild MR و Mild TR , PAP=27mmHg می‌شود یک مقدار در مورد این بیماری توضیح دهید و اینکه من چه کار باید بکنم.

    • سلام
      برای مشکلات دریچه ای هیچ کار مهم نیست و مشکل ساز نخواهد بود.
      مشکل آریتمی ؟ بر اسای بررسی ها تصمیم گیری شود.

  9. با عرض سلام و خسته نباشید یک سوال خدمت شما داشتم دو سال پیش به علت آریتمی دو بار EPS ablition انجام دادم و گفتند در بطن راست مشکل است ولی نتیجه نگرفتم و یک پزشک به من پیشنهاد پیس میکر را دادند ولی پزشک خودم گفتند احتیاجی به این عمل نیست. اکو که انجام دادم در اکو نوشته بودندMild MR و Mild TR , PAP=27mmHg می‌شود یک مقدار در مورد این بیماری توضیح دهید و اینکه من چه کار باید بکنم.

  10. با سلام
    من در سال ۸۸ بدلیل خفگی در خواب شبانه به توصیه پزشک عمومی به دکتر قلب مراجعه نمودم که تشخیص آقای دکتر sever mvp بود. ایشان قرص پرپرانول تجویز کردند که بخورم و من نخوردم و یک سال بعد به دکتر متخصص دیگری مراجعه نمودم که ایشان به من گفتند mvp داری و نیاز به خوردن قرص نداری و تمام جوانان این مشکل را دارند. به متخصص قبلی مراجعه کردم ایشان گفتند باید قرص بخوری. من قرص نخوردم.
    اکنون پس از مدتی مجددا به متخصص سومی مراجعه کردم ایشان در نتایج اکو به من گفتند موقتا باید قرص بخوری و هر ۶ ماه مراجعه کنی.و علاوه بر متخصصین قبلی تیک برگشت خون از دریچه های میترال و سه لختی را تیک زدند.(regurgitation for mitral and tricuspid)
    دکتر های قبل فقط پرولاپس را تیک زده بودند. من مدتی است که در پهلوی راستم درد و سوزش دارم که سونوگرافی چیزی نشان نداد.لطفا مرا راهنمایی بفرمایید. آیا اینجانب می توانم ورزش نین جوتسو بروم و اینکه شرایط من الان چگونه است.آیا بیماری من پیش رونده است. ایا حتما باید این قرصها را بخورم. از راهنمایی هایتان پیشاپیش کمال تشکر را دارم.

    • سلام
      اگر علائم آزار دهنده هستند دارو کمک کننده است والا الزامی نیست.
      نگران نباشید اما با اکو سریال ( هر ۱-۳ سال یکبار ) پیگیری کنید. معمولا پیشرفت نمی کند.

  11. باعرض سلام وخسته نباشید خدمت جناب دکترارجمند.من دختری ۲۰ساله هستم حدود۳سال پیش صرفابخاطردردهای خفیفی که هنگام اضطراب درسمت چپم داشتم به متخصص قلب مراجعه کردم.ایشان باانجام EKGوECO به من گفتند گشادگی تری کاسپیدداری وهر۶ماه یکبارجهت کنترل مراجعه کن وقرصهای ایندرال ۱۰وفاموتیدین تجویزنمودند.پس ازآن من بامطالعات مکرردرمورد بیماری هرروزحالم بدترشدوالان بایک استرس کوچک وفشارهای روحی روانی دجارطپش قلب ودردهای نقطه ای یاپراکنده درسمت چپ میشوم وحتی روی پهلوی چپ نمیتوانم بخوابم.چندین دفعه دیگرهم مراجعه کردم واکوانجام دادم وموارداکواینچنین است:MVP وTR مثبت.به ۲دکتردیگه هم مراجعه کردم وآنهامعتقدبودند که اصلاپیگیراین مساله نباشم وفقط درهنگام استرس تازمان بهبودعلایم ایندرال۱۰مصرف کنم گاهی مواقع خوب هستم ولی دربعضی شرایط این طپش قلب ودرد بسیاراذیتم میکند.لازم به ذکراست به شدت عصبی وزودرنج هستم وناراحتی معده هم دارم وبسیارمیترسم مخصوصادرخواب حتی بابسته شدن درطپش قلب میگیرم.خیلی نگرانم دیگه ازدکتررفتن خسته شدم.لطفامنوراهنمایی بفرماییدهم درموردپیگیری بیماری ام وهم درمورداینکه آیابرای بارداری وزایمانم مشکل دارم یاخیر؟توروخدامنوازاین فکروخیالای بدنجات دهیدممنونم

    • سلام
      مشکل قلبی شما مهم نبوده و پیگیری مکرر لازم نیست.
      علائم بنظر بیشتر عصبی می رسد تا قلبی.
      با یک روانپزشک برای کاهش اضطراب مشورت کنید.

  12. سلام من دختر ۲۳ ساله هتم که به تازگی ازدواج کردم و دچار بیماری نارسایی دریچه میترال و تریال به صورت خفیف میباشم اما مدتی است این دردها بسیار ازار دهنده شده اند و حتی باعث شل شدن تمام عضلات بدن من میشوند درد قفسه سینه،تنگی نفس و درد گردن وبازوی چپ و پای چپ تقریبا برایم عادی شده اند اما بعضی مواقع دیگر تحملش بسیار سخت میشود. هرچند دکترها میگویند مهم نیست طبیعیه اما من فقط میخوام این دردها کم شوند خطرناک بودنش دیگر برایم اهمیتی ندارد….. چه کنم؟

    • سلام
      در صورت دردهای شدید باید داروهای آرامبخش عصبی برای کاهش شدت احساس درد مصرف کنید.

  13. با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر ارجمند
    بنده برای معافیت پزشکی از طریق بند عوارض عضوی دریچه ای قلب اقدام کردم که در تبصره ان نوشته شده پرولاپس دریچه ای که منجر به نارسایی نشده باشد ویا دارای نارسایی mr-pr در حد trivial یا tr در حد (mild با ۱۰) باشد: معاف از رزم در نتیجه ی اکوی بنده نوشته شده mild با trg:19 این در حالیه که پزشک اول معاین برای معافیت بنده گفتند پرولاپس شما دارای نارسایی نیست.
    سوال من این است که ایا پرولاپس دریچه با نارسایی دریچه میترال متفاوت است اگر نیست چرا در تبصره نوشته شده نارسایی با درجه خفیف کمتر از ۱۰
    اقای دکتر بسیار ممنون میشوم و کمک بزرگی میکنید اگر جوابم را بدهید

    • سلام. نظر پزشکان کمیسیون و اجماع آنها شرط است. در صورت عدم سمع سوفل نارسایی محرز نخواهد بود.

  14. سلام آقای دکتر… پسر ۵ ساله ای دارم که نارسایی دریچه سه لتی دارد. گاهی در ناحیه قفسه سینه احساس خارش می کند. آیا این احساس خارش مربوط به قلب ایشان هست؟

    • سلام. بعید است خارش جلدی به قلب ربط داشته باشد. ولی مشکلات دریچه ای ممکن علائم مبهمی نشان دهند.

نوشتن یک دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*


شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: